大学生上呼吸道感染诊治与预防 .pdf

大学生上呼吸道感染诊治与预防

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部呼吸道黏膜急性炎症的总

称。它是呼吸道最常见的一种传染病。全年均可发病，以冬、春季节

多见，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多为散发性。其

症状可影响患者的生活和学习，为了增强大学生对该病的认识度、合理

用药，我们对在校大学生进行了调查，现报道如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料。以2012年至2013年在我校医院就诊的大学生

270名为研究对象。年龄17-24岁，无慢性病史，体温

37.5°C-38.5C,诊断为上呼吸道感染的发热患者。

1.2方法。询问病史，水银体温计腋下测量体温，每日3次，并

进行发热跟踪10-14天。治疗以联合使用抗生素为主，给药途径包括

口服、静脉注射和肌肉注射。

2结果

2.1伴有症状。通过对270例在校大学生上呼吸道感染发热

患者的分析可见，热程均为1-7d，热程在3d以内者占大多数

(76.5%)，未见有超过7d者。伴有的症状为：①普通感冒，以鼻咽部卡

他症状为主要表现。初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流

清水样鼻涕，可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流

泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症

状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛[1]。②急性病毒性咽炎、喉

炎，急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及

肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛

不持久，也不突出，伴有链球菌感染时可有吞咽疼痛，流感病毒和腺病

毒感染时可有发热和乏力。急性病毒性喉炎多由甲型流感病毒、副流

感病毒及腺病毒等引起，常以声嘶、讲话困难、发热、咳嗽伴咽痛就

诊。③急性咽扁桃体炎，多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆

菌、肺炎球菌、葡萄球菌等[2]。起病急，咽痛明显、畏寒、发热，体

温可达39C以上。

2.2体征。普通感冒体检时可见鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增

多，咽部轻度充血，偶有眼结膜充血。如无并发症，一般经5〜7天痊

愈。伴有并发症者可致病程迁延。急性病毒性咽炎、喉炎，咽部充血和

水肿，颌下淋巴结肿大且触痛明显。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。喉

炎可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喘息

声。急性咽扁桃体炎见咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色。

点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。

2.3相关检查。病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比

例升高。伴细菌感染可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

3讨论

本次研究有30例学生是支原体上呼吸道感染，支原体上呼吸道感

染是支原体感染的最初阶段，也是支原体感染判断病情及预后的一个窗

口。成人感染在学校学生集中学习的环境呈现网状相互感染，早期感染

的轻者及支原体携带者为最重要的传染源。支原体感染患者发病在秋冬

两季，分析可能与气候有关，加之住集体宿舍小环境空气流通不畅，

机体调节不足等因素有关。因为支原体是介于细菌和病毒之间的病原

体，即不是病毒也不是细菌，所以引起的病变即像病毒感染又像细菌感

染，是目前引起上呼吸道感染的主要病原体之一[3]。掌握支原体上

呼吸道感染的临床诊断特征是诊断的关键，发热、咳嗽、头痛、乏力、

咽痛、咽充血、咽后壁增生性炎症、冷凝集实验支原体抗体阳性，都是

必须熟知的。同时与化脓性扁桃体炎、普通的感冒进行鉴别是非常重

要的。

急性上呼吸道感染的病原体主要为鼻病毒、流感病毒、副流感病

毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等，细菌以溶血

性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等多见，当人体呼

吸道局部的防御功能低下时，病毒和细菌通过飞沫或由鼻、咽、眼结膜

表面的传染物经手传染，发病与年龄、体质和环境相关[4]。所以增强

机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。

坚持有规律的锻炼身体，如坚持冷水浴、慢跑、晨起户外散步、打

太极拳、做操或爬山等，可提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能

力。衣服切勿骤增或骤减，做好防寒工作，避免发病诱因。

起居有常，生活要有规律，避免过劳，特别是晚上工作不要过度；

尽量保持室温相对恒定，早晨起