过敏性休克抢救应急预案总结急救 .pdf

过敏性休克抢救应急预案急救

Ⅰ.目的建立过敏性休克抢救应急预案急救

Ⅱ.

范围适用于过敏性休克抢救应急预案急救

Ⅲ.

规程

1．定义：过敏性休克〔anaphylaxis,anaphylacticshock〕是

典型的Ⅰ型变态反响，由IgE所介导，是外界某些抗原性物质(如血

制品、药物、异性蛋白、动植物)进入已致敏的机体后，通过免疫机

制，在短时间内使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活

因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组

织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官。过敏性休克的

表现与程度，依机体反响性、抗原进入量及途径等而有很大差异。通

常都突然发生且很剧烈，假设不及时处理，常可危及生命。

2．作为过敏原引起本病的抗原性物质有：

1)异种〔性〕蛋白内泌素〔胰岛素、加压素〕，酶〔糜蛋白酶、

青霉素酶〕，花粉浸液〔猪草、树、草〕，食物〔蛋清、牛奶、硬壳

果、海味、巧克力〕，抗血清〔抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球

蛋白〕，职业性接触的蛋白质〔橡胶产品〕，蜂类毒素。

2)多糖类例如葡聚糖铁。

3)许多常用药物例如抗生素〔青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝

基味喃妥因〕，局部麻醉药〔普鲁卡因、利多卡因〕，维生素〔硫

胺、叶酸〕，诊断性制剂〔碘化X线造影剂，碘溴酞〕，职业性接触

的化学制剂〔乙烯氧化物〕。

3．临床表现

1)起病突然，约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮

咬等)5分钟内即出现病症，半小时后发生者占10％。最常见受累组织

是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。

2)病症：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥

感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后

期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统病症。

3)此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。

4.诊断

1)一般来讲，接触抗原后数分钟即发生的累及多个系统的全身

过敏反响即能够确诊。

2)本病应与迷走血管性虚脱相鉴别：后者发生于注射后，无呼

吸困难，无瘙痒及皮疹，经平卧位后虚脱(晕厥)立即好转。

5.过敏反响防护过程

询问过敏史→有过敏史者禁做过敏试验→阳性患者禁用此药→

该药标记告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行

查对制度→首次注射后观察20-30分钟。

6.过敏性休克应急预案

过敏性休克急救流程：立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺

素→改善缺氧病症→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心脏复苏→密

切观察病情变化→补充血容→记录抢救过程。具体如下：

1)患者一旦发生过敏性休克，必须当机立断，立即停药，不失

时机地就地抢救，并迅速报告医生。

2)立即平卧，皮下或肌肉注射0．1％肾上腺素～，可每15～20

分钟重复注射；亦可静注，剂量是1～2ml，小儿酌减，注意保暖。

3)脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部

位采用封闭治疗%肾上腺素2～5ml封闭注射)。

4)苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

5)地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200～400mg静滴。

6)氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。

7)给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时

配合施行气管切开。

8)发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施。

9)迅速建立静脉通路，补充血容量。

10)注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。密切观察患者意识，生

命体征，尿量，及其它临床变化。

11)准确地记录抢救过程。