意识障碍试题 .pdf

意识障碍

[填空题]

1简要病史：男性，30岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。请针对该案

例，说明问诊内容与技巧。

参考答案：初步诊断：本病考虑一氧化碳中毒。病史采集要点：（共15分）

1.问诊内容（13分）

（1）现病史（共10分）①发病诱因：昏迷发生前病人情况，有无自杀倾向。

（2分）②发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物

等），有无同时发病者。（3分）③昏迷伴随表现：有无发热、呕吐，大小便

失禁等。（2分）④发病以来的一般情况。（1分）⑤诊疗经过：是否就诊过，

相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

（2）相关病史（共3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：

既往有无类似发作情况；有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史；有无外伤

史、精神异常和吸毒史。（2分）

2.问诊技巧（2分）

（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）

（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）

（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）

（4）暗示性问诊。（-0.5分）

[填空题]

2男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。请针对

该案例，说明问诊内容与技巧。

参考答案：1.问诊内容（13分）

（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，近期呕

血、黑便的性状及具体量；利尿药使用情况；是否进食动物蛋白质；有无饮酒

及服药史、感染史。（2分）意识障碍程度。（3分）伴随症状，有无发热、腹

胀情况，有无腹痛、尿色深黄。（2分）一般情况，如尿量、食欲、睡眠及体

重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况。（1分）

（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病

史，有无肝病史、胆系及消化性溃疡史、中毒史、消化系统肿瘤史及心脑血管

疾病史。（2分）

2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1

分）

[填空题]

3男性，72岁，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色40min。请针对该案例，说明

问诊内容与技巧。

参考答案：1.问诊内容（13分）

（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发现昏迷时的现场和

周围情况，有无同时发病者。（2分）昏迷发生前精神情况；昏迷时伴随症

状，如发热、呕吐、肌颤、流涎。（3分）昏迷程度。（2分）有无大小便失禁

和外伤。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1

分）治疗情况如何。（1分）

（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病

史，既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，有无外

伤史，生活状况。（2分）

2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1

分）

[填空题]

4女性，66岁，咳嗽、咳痰加重3天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎23

年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

参考答案：1.问诊内容（13分）

（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无呼吸道感染、使

用镇静药、利尿药等。（1分）意识障碍的程度、出现的时间、发生的急缓，

有无四肢抽搐、大小便失禁。（3分）咳嗽的性质、咳痰的性状、量，是否有

发热、呼吸困难、咯血、口唇发绀。（1.5分）发病前有无头痛、呕吐、下肢

水肿，四肢肌力改变。（1.5分）发病以来饮食、睡眠情况。（1分）②诊疗经

过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1

分）

（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病

史，有无心、肺、肝、肾疾病病史，有无高血压病、糖尿病病史，个人职业情

况和吸烟嗜好。（2分）

2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1

分）

[填空题]

5女性，36岁，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味3h。请针对该案例，说明问诊内容

与技巧。

参考答案：1.问诊内容（13分）

（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）昏迷起病方式，昏迷

发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现

场和周围情况，如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。（4分）有无自杀意

图，