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肝癌微波消融护理课件
汇报人：AA
2024-01-29
目录
肝癌微波消融概述
术前准备工作
术中护理配合
术后恢复期护理
康复期健康指导
总结与展望
CONTENTS
01
肝癌微波消融概述
CHAPTER
微波产生热能
通过微波电极将高频电磁波引入肿瘤组织内，使组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动，相互摩擦产生热能。
局部高温灭活肿瘤
当温度升高到60℃以上时，肿瘤细胞的蛋白质变性凝固，导致不可逆的细胞损伤和坏死，从而达到灭活肿瘤的目的。
保留正常组织
微波消融能够精确控制消融范围和温度，对周围正常组织的损伤较小。
单发或多发、直径≤5cm的肝癌；肝功能Child-PughA级或B级；无严重心肺肾功能不全；无凝血功能障碍等。
严重心肺肾功能不全；肝功能Child-PughC级；大量腹水或黄疸；肿瘤位于肝脏表面或重要血管附近，消融风险较大；有严重出血倾向等。
禁忌症
适应症
手术过程
患者取仰卧位，在超声或CT引导下将微波电极插入肿瘤组织内；启动微波消融仪，根据肿瘤大小和位置设定消融时间和功率；消融结束后拔出电极，局部压迫止血。
并发症
疼痛、发热、恶心、呕吐等消融后综合征；肝脓肿、胆汁瘤等感染性并发症；肝破裂、出血等严重并发症。需密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
02
术前准备工作
CHAPTER
了解患者病史、肝功能、凝血功能等，评估手术风险。
评估患者病情
心理护理
术前准备指导
向患者解释微波消融手术的过程、目的和注意事项，缓解患者紧张情绪。
指导患者进行术前禁食、禁水，做好个人卫生，注意保暖。
03
02
01
检查消融针是否完好无损，确保针尖锋利、无倒刺。
消融针准备
对消融针及其他手术器械进行严格消毒，确保无菌操作。
消毒处理
检查微波消融仪及其他相关设备是否运转正常，确保手术顺利进行。
仪器检查
手术室空气需经过高效过滤器净化，保持室内空气清新。
空气净化
手术室温度应控制在22-25℃，湿度控制在50%-60%，以提供舒适的手术环境。
温度与湿度控制
手术室内需保持无菌状态，医护人员需严格遵守无菌操作规程。
无菌操作要求
03
术中护理配合
CHAPTER
根据患者病情和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。
严格按照麻醉操作规范进行实施，确保患者安全、无痛。
密切观察患者麻醉反应，及时调整麻醉药物用量和速度。
术中应持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。
密切观察患者的意识状态和瞳孔变化，及时发现异常情况。
对于可能出现的大出血、休克等紧急情况，应做好应急预案和抢救准备。
熟练掌握手术器械和设备的使用方法，准确传递手术器械。
协助医生进行穿刺、消融等操作，确保手术顺利进行。
及时清理手术野，保持术野清晰，便于医生操作。
04
术后恢复期护理
CHAPTER
肝功能检查
定期检测患者的肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素等，以评估肝脏功能恢复情况。
生命体征监测
术后24小时内持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命体征平稳。
影像学检查
术后定期进行超声、CT或MRI等影像学检查，观察消融区域的变化，评估治疗效果。
03
舒适护理
提供安静、整洁、舒适的病房环境，协助患者调整舒适的体位，减轻不适感。
01
疼痛评估
采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，定期评估患者的疼痛程度。
02
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取相应的镇痛措施，如药物治疗、非药物镇痛等，确保患者舒适。
05
康复期健康指导
CHAPTER
戒烟限酒：绝对禁止吸烟，避免被动吸烟；限制饮酒，最好禁酒，以减轻肝脏负担。
合理饮食：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入进行严格控制；伴有腹水者，应限制钠盐摄入量；伴门静脉高压者，应避免进食粗糙、质硬、刺激性强的食物，以免损伤曲张的食管胃底静脉，引起大出血。
适当运动：根据身体状况选择合适的锻炼方式，如散步、太极拳等，以提高机体抵抗力。
术后1个月、3个月、6个月及以后每半年复查一次。主要检查项目包括肝功能、甲胎蛋白（AFP）、B超或CT等。
定期复查
术后应定期随访，以及时发现并处理可能出现的并发症和复发情况。随访时间可根据具体情况进行个性化安排。
随访安排
肝癌患者在康复期可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。医护人员和家属应给予患者足够的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
心理支持
可邀请专业康复师进行康复辅导，包括呼吸训练、放松训练、疼痛管理等方面的指导，以提高患者的生活质量和自我护理能力。同时，可鼓励患者参加康复小组活动，与病友交流康复经验，互相鼓励支持。
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