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下肢深静脉血栓的超声表现

下肢深静脉血栓是血管系统的常见疾病，老年人长期卧床、外伤

或骨折、妊娠及分娩、长途乘车或飞机久坐不动等等，都可导致血流

缓慢、淤滞，因而促发下肢深静脉血栓的形成。下肢静脉血栓导致的

静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞更是病人劳动力及生命安全的一

大危险，故该病一直在临床上深受重视。超声检查因简单易行、方便

快捷，既可判断血栓部位确定病变范围，又可动态观察血流状况和侧

枝循环情况，是早期无创诊断下肢深静脉血栓的重要方法，常被临床

认定为首选检查。

检查方法：探头一般选用7.5～15MHz线阵探头，从大腿根部开始

扫查，在腹股沟处先横切显示股总动脉与股总静脉的位置关系（可加

压，被压缩的是静脉），而后纵切显示股静脉长轴，再向下追踪显示

股浅、股深静脉。患者仰卧检查髂静脉、股静脉、胫前静脉，检查股

静脉时下肢轻度外展，膝关节稍弯曲；俯卧检查腘静脉、胫后静脉以

及小腿静脉丛，小腿稍向后伸，垫高踝部，使膝部放松。对检查血管

进行横向及纵向的扫查，二维显示深静脉，测量管腔内径及管壁厚度，

注意管腔内血栓的位置、大小、范围等，再用彩色血流显示静脉内血

流束的形态，用频谱多普勒探测血流速度，观察血流频谱形态。

正常情况下，下肢静脉与下肢动脉伴行，管腔显示清晰、内壁光

滑、连续性好，腔内为无回声，透声好（图一），探头加压后管腔被

压瘪或消失。彩色多谱勒显示血流信号充填完整且呈持续性（图二），

嘱患者用力深吸气后屏气（Valsalva动作），可出现短暂反流信号。

频谱多普勒显示持续性静脉频谱，峰值流速为10.75cm/s，随呼吸运

动变化，嘱患者用力深吸气后屏气后可出现短暂反向频谱（图三）。

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股浅动脉

股浅静脉

股总静脉

股深静脉

股深动脉

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当深静脉发生血栓时，灰阶超声显示管腔增宽（图中为股总静

脉），原本应是无回声的管腔内可见强弱不等的实性回声充填，大小

约3.4cm*0.8cm（图四），探头加压病变管腔不能被完全压瘪。彩色

多普勒显示血栓处出现充盈缺损（图五）。

股浅动脉

股总静脉

血栓

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股浅动脉

股浅静脉内血栓

股总静脉

股深静脉

需要注意的是，使用彩超诊断下肢深静脉血栓时应熟悉下肢血管

解剖结构及体表位置，在检查过程中探头适度加压，不能用力过重，

以免引起急性期血栓的脱落。彩色多谱勒增益过高或过低都会导致误

诊或漏诊。

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