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腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤的临床观察
目的观察分析临床对中晚期胃肠道肿瘤患者实施腹腔热灌注化疗、全身化
疗联合治疗后的临床效果。方法择取我院既往接诊的65例中晚期胃肠道肿瘤患
者,并将其中单纯实施全身化疗的32例记为A组,将其中实施腹腔热灌注化疗、
全身化疗联合治疗的33例患者记为B组,比较两组患者治疗后的临床效果。结
果B组患者经过治疗后其临床治疗有效率为57.58%,明显高于A组患者的
28.13%(P<0.05);在生存率方面,B组患者无论是在3年内的生存率还是5年
内的生存率均明显高于A组患者(P<0.05)。结论临床对中晚期胃肠道肿瘤患
者实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗后的临床疗效理想,相比单纯的全身
化疗其安全性也无明显改变,值得各医院广泛应用。
标签:腹腔热灌注化疗;全身化疗;胃肠道肿瘤
胃肠道肿瘤是临床常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率及死亡率一直高
居不下,尤其是胃癌的死亡率更是高居恶性肿瘤死亡率的榜首[1]。胃肠道肿瘤
早期缺乏典型的临床表现,多数患者在就诊时已处于中晚期,此时很难再对患者
实施根治性手术进行治疗,手术即便实施也极易发生癌症的转移,其中以腹膜转
移最为常见,约占病死率的1/5~2/5之间。对于胃肠道肿瘤,目前临床主要是采
取全身化疗的形式进行治疗,但多年临床实践显示疗效欠佳,因此寻求一种新型
的治疗形式来降低胃肠道肿瘤术后复发率、转移率及提高患者术后的生存率是至
关重要的。此次我院对既往内实施全身化疗、腹腔热灌注化疗联合治疗的33例
患者的治疗资料进行了回顾性分析,皆为探析胃肠道肿瘤的有效治疗措施,现报
道如下。
1资料与方法
1.1一般资料择取我院在2006年5月~2008年5月接诊的65例胃肠道肿
瘤患者,全部患者均经临床、影像学、组织病理学诊断证实,同时排除了心肺、
肝肾、血象异常的患者。入选的65例患者中男性患者有38例、女性患者有27
例;患者的年龄45~68岁,平均年龄为51.2岁。患者疾病类型:其中35例患
者为胃癌、30例患者为大肠癌,且按TNM分期,全部患者的分期均为Ⅲ期及Ⅳ
期。按照患者治疗内容的不同对患者进行分组,其中A组32例患者单纯实施全
身化疗治疗、B组33例患者实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗,组间在
上述各项资料上比对,无明显差异(P0.05)。
1.2方法对A组32例患者实施单纯的全身化疗,对胃癌患者根据患者的情
况,为患者实施依托泊苷静脉1~3d的滴注治疗,剂量按照100mg/次进行;顺
铂静脉2~3d静脉滴注,剂量按照80mg/(m2﹒d)进行;亚叶酸钙静脉1~5d
的滴注治疗,剂量按照200mg/次进行;5-氟尿嘧啶静脉1~5d的滴注治疗,剂
量按照500mg/(m2﹒d)进行。对大肠癌患者根据患者的情况,为患者实施草酸
铂第1d静脉滴注治疗,剂量按照85mg/(m2﹒d)进行;亚叶酸钙静脉1~5d
的滴注治疗,剂量按照200mg/次进行;5-氟尿嘧啶静脉1~5d的滴注治療,剂
量按照500mg/(m2﹒d)进行。在上述治疗的基础上,对B组33例患者增加实
施腹腔热灌注化疗治疗,其中胃癌患者顺铂改为腹腔腹腔注入、大肠癌患者增加
羟基喜树碱的腹腔注入。其方法如下:首先预热3000ml生理盐水,并在左下腹
应用静脉留置针进行穿刺。穿刺成功后,连接输液器后先进行1500ml生理盐水
灌注,确保针头在腹腔内后再输入生理盐水500ml+顺铂100mg或生理盐水
500ml+羟基喜树碱20mg,灌注完毕后应用生理盐水1000ml生理盐水、5ml地塞
米松再灌注。灌注应控制在1h30min内完成,待完成灌注拔针后,应嘱患者变更
体位,以争取化疗药物在腹腔内均匀分布。
1.3疗效评价参照相关文献,对此次治疗后的临床疗效进行如下分级,其中
肿瘤病灶及腹水完全消失或吸收且持续1个月以上的患者表示完全缓解;其中肿
瘤病例最大直径乘积及腹水减少超过半数并持续1个月以上的患者表示部分缓
解;其中肿瘤病灶乘积减少不足1/4,腹水减少不足半数但超过1/4,且1个月后
复查无改善的患者表示稳定;其中肿瘤两直径乘积增加1/4以上,腹水减少不足
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