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感染性休克的护理查房

汇报人：AA

2024-01-21

目录

contents

感染性休克概述

护理评估与观察要点

护理措施与操作规范

并发症预防与处理策略

心理护理与康复指导

总结回顾与展望未来进展方向

感染性休克概述

01

感染性休克是一种由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。

微生物入侵机体后，通过释放毒素、激活补体、诱导细胞因子产生等方式，引发全身炎症反应综合征，导致组织器官功能障碍和休克。

发病机制

定义

临床表现

感染性休克患者常表现为高热、寒战、心率增快、呼吸急促、血压下降、尿量减少等症状。严重者可出现意识障碍、多器官功能衰竭等。

分型

根据临床表现和病理生理特点，感染性休克可分为冷休克、暖休克和混合型休克三种类型。

诊断标准

根据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合分析，可作出感染性休克的诊断。

治疗原则

感染性休克的治疗应遵循早期、足量、联合应用抗生素的原则，同时给予积极的液体复苏、血管活性药物应用、营养支持等综合治疗措施。对于严重病例，可考虑使用糖皮质激素、免疫调节剂等辅助治疗。

护理评估与观察要点

02

评估患者意识水平，如清醒、嗜睡、昏睡或昏迷等。

观察患者精神状态，如有无烦躁不安、焦虑、恐惧或淡漠等。

了解患者定向力、记忆力、计算力等认知功能情况。

观察皮肤颜色、温度、湿度及弹性，评估有无苍白、发绀、黄染或出血点等异常表现。

检查口腔黏膜是否干燥、有无溃疡或出血点，评估口腔护理情况。

观察眼结膜是否充血、水肿，评估眼部护理情况。

观察尿液颜色、性状及有无沉淀物，了解有无血尿、蛋白尿等异常表现。

定期检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，了解肾功能损害程度。

监测每小时尿量及24小时总尿量，评估肾脏灌注情况。

护理措施与操作规范

03

定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。

清除呼吸道分泌物

吸氧

体位引流

给予患者合适浓度的氧气吸入，改善缺氧症状。

根据病情采取合适的体位，如半卧位、侧卧位等，有利于呼吸道分泌物的排出。

03

02

01

根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

氧疗方式选择

对于严重呼吸衰竭患者，及时采用机械通气治疗，维持呼吸功能。

机械通气应用

定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，及时调整氧疗及机械通气参数。

监测与调整

根据病原学检查结果和临床经验，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

抗感染治疗

给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物或肠内营养支持，以满足机体代谢需要。

营养支持

定期评估患者的感染情况和营养状况，及时调整治疗方案和营养支持措施。

监测与调整

并发症预防与处理策略

04

严密监测呼吸功能

保持呼吸道通畅

合理氧疗

机械通气准备

01

02

03

04

持续观察患者呼吸频率、深度、氧饱和度等指标，及时发现呼吸窘迫迹象。

定期为患者吸痰，确保呼吸道畅通，避免分泌物堵塞导致呼吸困难。

根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持氧合水平。

对于严重呼吸窘迫的患者，应做好机械通气的准备工作，如气管插管、呼吸机使用等。

早期识别

支持治疗

防治感染

器官功能保护

密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，及时发现器官功能障碍的迹象。

加强抗感染治疗，合理选用抗生素，减少感染对器官的进一步损害。

根据受累器官的不同，采取相应的支持治疗措施，如血液净化、营养支持、免疫调节等。

针对不同器官采取相应的保护措施，如保护肝功能、改善肾功能等。

定期检测患者的凝血指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，及时发现DIC迹象。

严密监测凝血功能

积极治疗感染等引起DIC的原发病，去除导致凝血功能异常的诱因。

去除诱因

根据患者病情选用合适的抗凝药物，如肝素、华法林等，以抑制血管内凝血过程。

抗凝治疗

对于严重凝血功能障碍的患者，可给予血小板、新鲜冰冻血浆等血液制品进行替代治疗。

替代治疗

心理护理与康复指导

05

孤独、无助感

患者在陌生环境中，与家人隔离，易产生孤独、无助感，需要医护人员提供情感支持和关怀。

焦虑、恐惧心理

由于病情危重、治疗痛苦，患者易产生焦虑、恐惧心理，需要医护人员及时安抚和疏导。

信息需求

患者希望了解疾病相关知识、治疗进展及预后情况，医护人员应及时提供相关信息。

通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和恐惧情绪。

认知行为疗法

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解紧张情绪。

放松训练

根据患者的喜好选择音乐，通过音乐的节奏和旋律帮助患者放松身心。

音乐疗法

有效沟通

与家属保持密切沟通，及时了解患者的心理变化和需求，共同制定心理干预计划。

总结回顾与展望未来进展方向

06

感染性休克的病理生理机制

01

详细阐述了感染性休克时微循环障碍、细胞代谢异常及器官功能障碍等病理