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神经外科专科试题

1．何谓颅内压？其正常值？

颅内压：指颅内容物对颅腔所产生的压力。临床上以侧卧腰椎穿刺所测得的经颅内脑脊液的压力为

代表。

正常值：成人：70—200mmH2O，儿童：50—100mmH2O，小于200mmH2O表明颅内压增

高。

2．颅内压升高的原因

（1）颅内腔狭小：如颅骨异常增生、颅骨大块凹陷性骨折，但此类情况并不多见。

（2）颅腔内容物增多：I脑脊液过多。II脑血流量增加。III脑体积增加。IV占位性病变。

3．颅内压增高的三种主要临床症状

（1）头痛（2）呕吐（3）视乳头水肿

4．颅内容物包括哪些物质？

（1）脑脊液（2）血液（3）脑组织

5．何谓脑疝？常见的脑疝有哪几种？

脑疝：当颅内压增高到一定程度时，颅腔内某一部分腔的局部的压力高，使部分脑组织从高压颅分

腔通过颅内空隙被挤向低压的颅分腔内，这种局灶性颅内高压造成的脑组织移位称脑疝。

分类：小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝。

6．何谓脑疝综合征

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任何原因引起的颅内局部或全面性压力增高都可使脑组织由高压区向低压区移位，引起嵌顿形成

脑疝，由于脑干、血管及神经受压而产生一系列神经症状称脑疝综合征。

7．何谓颅内高压危象？

脑疝不仅使疝入的组织受压，而且压迫疝入部位的邻近结构，使血液循环及脑脊液循环受阻，进一

步加剧颅内高压，最终发生生命危险，故脑疝又称颅内高压危象。

8．小脑幕切迹疝的临床症状？

（1）进行性意识障碍。

（2）患者瞳孔先短暂缩小继之进行性散大。

（3）病变对侧出现逐渐增加的面、舌及四肢中枢性瘫痪。

（4）颅内压增高症状进行性加重。

晚期病人深度昏迷，瞳孔散大出现去大脑强直，生命体征紊乱，临终前呼吸衰竭先于心跳停止。

9．枕骨大孔疝的主要临床表现

延髓受压症状，突然昏迷，呼吸停止，双瞳孔散大，也可有高位颈神经根受压而有颈后部疼痛，颈

肌强直，强迫头位等，血压升高，意识障碍出现较晚或意识障碍，病人可在说话时突然呼吸停止而死亡。

10．经外科常用的脱水剂

（1）20%甘露醇125—250毫升静脉注射3—4次/每天

（2）50%葡萄糖60—100毫升静脉注射3—4/每天

（3）50%甘油盐水40—50毫升3—4次/每天。（4）速尿20—40毫克入壶prn.

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11．降低颅压的护理方法有哪些？

（1）抬高床头15—30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

（2）给氧，改善脑缺氧，使血管收缩，降低脑血流量。

（3）控制液体摄入量，成人每日输液量不大于2000ml，但尿量不少于600ml/d，标准记录出入

量，防止电解质紊乱。

（4）高热者应立即降温，因为高热可使机体代谢增加，脑缺氧加重。

12．脑疝的急救护理？

（1）快速静注或输入脱水剂（20%甘露醇250毫升20—30分钟输入）（2）留置尿管，了解脱水

效果。

（3）保持呼吸道通畅，吸尽气道分泌物后，给氧吸入。

（4）密切观察生命体征，对呼吸障碍者立即行人工呼吸，并行气管内插管，辅助呼吸。

（5）如枕骨大孔疝，应立即备好穿刺用物，配合医生行脑室穿刺、脑脊液引流术，可恢复患者自

主呼吸。

13．预防颅压骤降升高的护理？

（1）防止呼吸道梗阻。

（2）防止剧烈咳嗽及用力排便，（术前）灌肠时需低压灌肠。

（3）观察病情，预防癫痫发作。

14．瞳孔的观察要点？

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瞳孔的大小由构成巩膜的开大肌和瞳孔括约肌调节，前者受颈交感神经支配，（+）时使瞳孔扩大，

后者受动眼神经中的副交感神经支配，（+）使瞳孔缩小。正常时瞳孔的大小随光线的强弱而变化，强光

下扩大称光反应。正常瞳孔的直径为2—5mm左右，两侧相等，对光反映灵敏，观察瞳孔时用光源（如

手电筒）由眼外侧向内侧移行直至瞳孔，观察瞳孔大小及对