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腹泻与便秘

[填空题]

1简述腹泻的概念

参考答案：排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物，称为

腹泻。可分为急性和慢性。里急后重是指肛门下坠感，感觉为排便未净，排便

频繁，但每次排便量不多，便后无轻松感。常提示有肛门直肠疾病，如菌痢、

直肠炎、直肠癌等。

[填空题]

2简述腹泻的病因

参考答案：（1）急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，如各种病原菌感染所引

起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性

肠道缺血等；急性中毒，如服用毒蕈、鱼胆及化学药物如砷、铅、汞等；全身

性感染，如败血症、伤寒、钩端螺旋体病等；其他如变态反应、药物副作用

等。

（2）慢性腹泻的常见病因有：胃部疾病，肠道慢性感染，肠道非感染性病变，

肠道肿瘤，肠道内瘘，胰腺疾病，肝胆疾病所致。

（3）全身性疾病：如内分泌及代谢障碍疾病（甲亢、肾上腺皮质功能减退、胃

泌素瘤、血管活性肠肽瘤）、系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎

等以及一些药物（利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺、某些抗肿瘤药

物及抗生素）的应用。另外，神经功能紊乱也可导致腹泻。

[填空题]

3简述腹泻的表现

参考答案：了解起病及病程，腹泻次数及粪便性质，腹泻与腹痛的关系。

[填空题]

4简述腹泻的伴随症状

参考答案：（1）腹痛：常见于肠道感染，胃肠疾病，胰腺疾病，肠道肿瘤，

炎性肠病。

（2）发热：可见于急性细菌性痢疾，伤寒或副伤寒，肠结核，肠道恶性淋巴

瘤，Crohn病，溃疡性结肠炎发作期，败血症等。

（3）里急后重：肛门直肠疾病，如菌痢、直肠炎、直肠癌。

（4）明显消瘦：小肠病变为主，如胃肠道恶性肿瘤，肠结核，吸收不良综合征

等。

（5）皮疹与皮下出血：见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮

病。

（6）腹部包块：见于胃肠恶性肿瘤，肠结核，Crohn病及血吸虫肉芽肿。

（7）重度失水：见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等。

（8）关节痛或肿胀：见于Crohn病，溃疡性结肠炎，系统性红斑狼疮，肠结

核，Whipple病等。

[填空题]

5简述腹泻的病史采集要点

参考答案：1.腹泻的特点

（1）起病和病程：骤发或缓发、持续性、复发性或间歇性，病程（3周为急

性腹泻，≥3周为慢性腹泻），有无腹泻便秘交替，腹泻与进食的关系。

（2）大便次数与每次大便量。

（3）粪便性状：松散不成形，糊状，水样，蛋花汤样，米汤样，洗肉水样，脓

血便，血便，果酱样，漂浮油滴，含不消化食物，恶臭，酸臭。

（4）注意腹泻为右侧性（小肠、右半结肠，大便次数相对较少每次大便量较

多，无直肠刺激症状）或左侧性（左半结肠性，大便次数频繁，每次大便量

少，有明显直肠刺激症状）。

（5）注意腹泻为消化系统疾病或全身性疾病、理化因子所引起。

2.伴随症状

（1）寒战，发热。

（2）腹痛：性质，程度，部位，与排便的关系。

（3）直肠刺激症状：里急后重。

（4）恶心，呕吐。

（5）脱水，消瘦。

（6）腹胀，消化不良。

（7）皮肤和关节病变：皮肤红斑，结节，硬化；关节肿痛。

（8）皮肤潮红。

3.相关疾病和病史

（1）流行病学史，旅行史，不洁食物史。

（2）肠道感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的急性或慢性肠炎；急性出血

坏死性肠炎；食物中毒；感染和吸收不良。

（3）全身感染或应激引起的腹泻；艾滋病。

（4）消化系统疾病：炎性肠病，吸收不良综合征，慢性胰腺炎，肠道肿瘤，肠

瘘，肠结核，腹泻与油脂餐（脂肪吸收不良）及乳类食物（乳糖酶缺乏），肠

易激综合征，胃肠动力紊乱。

（5）药物史：泻药，抗生素，抗酸剂，降压药，洋地黄，化疗药，乳果糖等。

（6）急性中毒：河豚、砷、磷中毒等。

（7）相关疾病：内分泌病（糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能减退），结缔组织

病（硬皮病、系统性红斑狼疮），右心衰竭，缺血性肠病等。

（8）其他：精神因素，胃肠手术史，腹部放疗史。

[填空题]

6简述便秘的病因

参考答案：慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分

为两种：①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械

性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠

平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠黏膜感受

器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多