血液科品管圈PDCA案例合集.ppt

对策三对策名称患者更换衣服及时对干体重新做出评估、调整原始数据主要因对干体重评估不准确改善前：1、根据症状干体重评估不准确2、患者更换衣服未及时对干体重做出调整3、医生对干体重脱水指标掌握不准确对策内容：1、准确评估达到干体重的症状。2、根据干体重症状和上次透析指标上调和下调透析脱水量。3、正确称体重，在进行血液透析治疗前、后都必须称体重。为保证称重的准确，患者应准备两套完全一样的衣服和鞋子，每次透析穿其中的一套。固定体重秤测量。对患者宣教不要频繁更换衣服。当天气变化需要增减衣服时，必须将增加和减少的衣服准确称重，将重量告诉医生。纳入干体重的评估。5、以天为单位，下机测量体重。制做患者下机体重登记本，详细记录体重变化。供医生评估干体重参考。对策实施︰负责人：XX实施时间：XX-7-27—8-2实施地点：血液透析室对策处置：医务人员按照干体重评估标准，准确评估。对策实施后效果明显。将血液透析干体重的控制方法纳入标准化。列入院内质控考核标准。医生亲自接诊、监督病人准确测量体重。将正确测量体重、增减衣物、准确称重对策列为标准化宣教内容。制定SOP文件透析患者干体重的控制方法。文件编号TJXT-C-003对策效果确认：经对策实施7天后，准确评估患者干体重，肌肉痉挛发生率明显下降。由改善前的7.8%，下降为改善后7.0%，下降幅度为10.3%。DPCA改善前、中、后数据有形成果项目改善前改善中改善后调查日期XX-6-1--XX-6-15XX-7-16--XX-8-2XX-8-16--XX-8-31资料来源透析病人查检表调查总人数414414400肌肉痉挛人数502920肌肉痉挛发生率12.1%7%5.0%改善后查检表有形成果缺失項目人次百分比(%)累計百分比(%)脱水过量过多1050.0%50.0%脱水后体重低于干体重525.0%75.0%流速过快210.0%85.0%透析温度低15.0%90.0%寒冷刺激15.0%95.0%低钙血症15.0%100%合计20改善后柏拉图改善后柏拉图成果比较改善前柏拉图由以上改善前、后柏拉图可知：脱水过量过多的改善幅度最大，缺失数由改善前的26人次下降到10人次，脱水后体重低于干体重由改善前的14人次下降至5人次。透析患者在透析过程中肌肉痉挛发生率由改善前的12.1%下降到改善后的5.0%，下降幅度为58.7%。说明以上三个对策实施有效。目标达标率=(改善前－改善后)/(改善前－目标值)×100%=（12.1-5）/（12.1-5.6）×100%=7.1/6.5×100%=109.2%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（12.1-5）/12.1×100%=7.1/12.1×100%=58.7%目标达标率改善前、目标值、改善后的柱状对比图无形成果注：由圈员6人评分，每项每人最高5分，最低1分，每项总分为30分。项目改善前改善后活动成长备注总分平均分总分平均分沟通能力244284.60.6↑工作态度203.3284.61.3↑工作能力203.3264.31.0↑团队士气1833052.0↑责任心244284.61.6↑品管圈手法162.62441.4↑由雷达图可知，经过品管圈活动，圈员在各个项度都有所成长，其中团队士气成长最快，是因为经过品管圈专业知识培训及活动后，圈员的团队向心力更强，工作更积极主动，能有效的与临床科室沟通。标准化标准化标准化标准化标准化改善后流程图图活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定抓住影响透析患者舒适度及影响工作人员操作的关键问题该问题由很多问题引起，需要与其他原因一起解决活动计划拟定详细明确抓住关键点寻找问题关键点时间不够现况把握客观准确应更深入的寻找问题的关键目标设定增加圈内伙伴们的积极性根据圈员能力设定可以更加客观解析能用QCC手法解决更多问题，把握部分问题关键所有成员一起参加解析能更有效发挥头脑风暴的效果对策拟订