2024CRRT知识竞赛单选题及答案 .pdfVIP

2021CRRT知识竞赛单选题及答案

1.关于滤过分数，正确的说法是滤过分数被用于评估滤器

内血液浓缩的状态，因此答案为B。滤过分数是滤过液量与血

液流量的比值，与超滤率无关；血流速度越快，滤过分数越小；

CVVH和CVVHD的滤过分数大小取决于超滤率和置换率的

不同；滤过分数的一般要求大于20%。

2.在使用枸橼酸钠行CRRT治疗时，正确的做法是采集血

气样本时需充分考虑体外循环管路的置管结构、动静脉连接方

式及患者血管等情况，因此答案为D。其他选项都是错误的。

3.关于CRRT对抗生素清除的说法，错误的是抗生素分子

量越大，CRRT清除量越小，因此答案为A。抗生素蛋白结合

力越高、组织分布容积越大，清除难度越大；主要经肝脏代谢

的抗生素一般不需要剂量调整；万古霉素主要经过肾脏排泄，

CRRT治疗时需要减少剂量。

4.CRRT治疗时，采集血气标本发生针刺伤后正确的处理

方法是由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤

出损伤处的血液，再用流动水进行冲洗，冲洗后用消毒液如安

尔碘或75%酒精进行消毒，并包扎伤口，因此答案为B。

5.关于局部枸橼酸抗凝的酸碱平衡，错误的是枸橼酸蓄积

容易导致酸中毒，原因是枸橼酸本身大量蓄积所致的酸中毒，

因此答案为A。枸橼酸蓄积主要以枸橼酸钙形式存在，主要表

现为代谢性酸中毒和低钙血症，与置换液和碱基不匹配无关，

一旦发生应及时处理而非停用枸橼酸抗凝。

6.肺炎患者行CRRT治疗时，建议护士一般每4小时换班，

因此答案为C。

7.CRRT相关的治疗液体，钠离子浓度超过生理水平时，

可能会引起钠过多症，因此正确的选项是ABCDE。需要注意

的是，CRRT治疗液体的成分应该根据患者的具体情况进行调

整，以维持电解质和酸碱平衡。

5%碳酸氢钠、4%枸橼酸钠、ACD-A血液保存液、生理

盐水和无菌用水是CRRT机器消毒处理中需要使用的物品。

正确的关于CRRT机器消毒处理的做法是使用无菌用水清洁

消毒重复使用的仪器，如CRRT机器和输液泵等。不可使用

酒精擦拭压力传感器。

一位老年患者在CRRT治疗过程中，24小时内滤器凝血

3次，局部使用枸橼酸抗凝。治疗模式为后稀释CVVHDF透

析液500ml/h，置换液1500ml/h，血流速度100ml/h。HTC为

0.4，滤器后游离钙为0.53mmol/L，外周血钙为0.95mmol/L，

动脉压为-55mmHg，静脉压为72mmHg。正确的处理方式包

括增加血流速度、降低置换液补入速度并增加枸橼酸用量，以

及维持治疗剂量不变并增加枸橼酸用量。同时，可以改为

CVVHD模式并增加枸橼酸用量。

中心静脉导管位置异常、输入压感应器故障、体外循环引

血侧管路打折或受压以及患者体位改变等因素可能导致输入压

力极端负值报警。

在CRRT治疗过程中，对于同时存在严重高纳血症和严

重高钾血症的患者，可以加大治疗剂量。治疗过程中存在磷的

丢失，必要时需要肠外补充。对于严重低钠血症的患者，

CRRT可采用低钠置换液缓慢提升血钠水平。治疗严重高钠血

症时，血钠水平的下降速度应维持在1-2mmol/h。常规肝素抗

凝在CRRT治疗过程中仍然存在钙的丢失。

在CRRT治疗中，PDF、BDF、PPC、DPMASD和

PEEMARS是用于胆红素清除的技术，其中不适合用于胆红素

清除的技术是DPMASD。

在新冠状病毒肺炎患者行CRRT治疗时，护理人员应穿

戴手套、N95口罩、外科口罩、护目镜和防护服。

关于CRRT滤器的膜的说法，正确的是高吸附的膜容易

发生凝血，膜面积越大，膜压力越低，聚丙烯晴膜的吸附性能

高于聚砜膜，膜面积越大，滤器血容积越大。

15.当患者进行CRRT治疗时，计划净超滤量为200ml/L，

透析液为1500ml/L，置换液为1500ml/L，碳酸氢钠用输液泵

外周补入190ml/L，氯化钾用微量泵补入15ml/L。在不考虑上

下机回输盐水量的情况下，CRRT机器参数设定的超滤量应为

405ml/h。

16.关于CRRT双腔导管反接，正确的说法是：双腔导管

反接时枸橼酸抗凝的滤器后游离钙会降低。

17.体外膜肺（ECMO）的原理是将体内的静脉血引出体

外，在血泵的驱动下，经过膜式