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建设工程消防验收备案表

编号：

工程名称：（印章）申请日期：年月日

建设单位联系人联系

□新建□扩建

工程地址类别

□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）

2

工程投资额（万元）总建筑面积（m）

资质等法定代表人项目负责人联系（移动电

单位类别单位名称

级（身份证号）（身份证号）话和座机）

建设单位

设计单位

施工单位

监理单位

技术施工中消防设施

服务检测（如有）

机构竣工验收消防查

验（如有）

建筑工程施工许可证号或建设工程施工

制证日期

许可证明文件编号（依法需办理的）

2

层数建筑高建筑长占地面建筑面积（m）

建筑名称结构类型耐火等级

2

地上地下度（m）度（m）积（m）地上地下

（可加行）

装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他

□装饰装修

2

装修面积（m）装修所在层数

□改变用途使用性质原有用途

材料类别□A□B1□B2保温所在层数

□建筑保温

保温部位保温材料

施工过程中消防设施检测情况（如有）

技术服务机构（公章）：

项目负责人签名：年月日

建设工程竣工验收消防查验情况及意见

一、基本情况

建设单位（公章）：

项目负责人签名：年月日

二、经审查合格的消防设计文件实施情况

设计单位（公章）：

项目负责人签名：年月日

三、工程监理情况