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肠瘘护理查房

目

录

CONTENCT

肠瘘概述

肠瘘的症状与体征

肠瘘的诊断与治疗

肠瘘的护理

肠瘘的预防与康复

肠瘘概述

肠瘘是指肠管与其他空腔脏器或体表之间形成的异常通道，肠内容物可通过此通道溢出体外。

肠瘘发生时，肠管完整性受到破坏，可能导致消化液流失、感染、营养不良等严重后果。

可分为高位肠瘘和低位肠瘘，前者位于腹腔内较高位置，后者位于较低位置。

根据发生部位

可分为自发性肠瘘、创伤性肠瘘、医源性肠瘘等。

根据发生原因

自发性肠瘘

创伤性肠瘘

医源性肠瘘

多由于肠道炎症、肠道肿瘤、肠道寄生虫病等引起。

多由于腹部外伤、手术损伤等原因引起。

多由于肠道手术并发症引起，如吻合口瘘、引流管放置不当等。

肠瘘的症状与体征

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腹痛

恶心呕吐

发热

营养不良

肠瘘继发感染时，患者可能出现发热症状，体温可升高至38℃以上。

肠瘘导致肠内容物外泄，引起恶心呕吐等症状。

肠瘘发生后，患者通常会出现腹部疼痛的症状，疼痛的性质和程度因病情轻重而异。

肠瘘患者因消化吸收障碍，可能出现营养不良、消瘦等症状。

腹部压痛

腹部肿块

腹膜刺激征

腹腔穿刺阳性

肠瘘发生后，腹部可出现压痛，压痛的位置和程度与肠瘘的位置和病情有关。

部分肠瘘患者可出现腹部肿块，多见于腹腔内粘连的肠袢。

肠瘘继发感染时，可出现腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。

腹腔穿刺可抽出浑浊的消化液或脓液，有助于诊断肠瘘。

感染

营养不良

水电解质紊乱

休克

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肠瘘继发感染是常见的并发症，可引起发热、腹膜炎等症状。

肠瘘导致消化吸收障碍，引起营养不良、消瘦等症状。

肠瘘导致大量消化液丢失，引起水电解质紊乱，如低钾、低钠等。

肠瘘导致大量体液丢失，引起休克症状，如血压下降、心率加快等。

肠瘘的诊断与治疗

观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，以及是否有肠液、气体排出异常等情况。

症状观察

通过血液检查和生化检查，了解患者的营养状况、水电解质平衡和酸碱平衡等情况。

实验室检查

通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察肠道结构和瘘口位置。

影像学检查

通过肠镜检查可以直接观察肠道内部情况，发现瘘口并进行活检。

肠镜检查

保守治疗

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对于症状较轻的肠瘘患者，可以采用禁食、营养支持、抗炎等保守治疗措施，促进瘘口愈合。

手术治疗

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对于保守治疗无效或症状严重的肠瘘患者，需要采取手术治疗。根据肠瘘的类型和位置，可以选择不同的手术方式，如肠切除、肠修补、肠造口等。

护理与康复

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在肠瘘治疗过程中，护理和康复也非常重要。需要保持患者良好的营养状态，注意皮肤清洁和消毒，防止感染。同时，根据患者的具体情况进行适当的运动和康复训练，促进身体康复。

肠瘘的护理

定期检查引流管的固定和通畅情况，记录引流液的量、颜色和性质，及时发现异常情况。

引流管护理

伤口护理

疼痛护理

营养支持

定期为患者更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。

根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。

根据患者的营养状况和医生建议，采取适当的营养支持措施，如肠内营养、肠外营养等。

与患者及其家属建立良好的沟通关系，了解患者的需求和心理状况。

建立良好的护患关系

针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，采取适当的心理疏导措施，如心理治疗、放松训练等。

心理疏导

向患者及其家属介绍肠瘘的相关知识，提高患者的认知水平。

提供疾病知识

向患者及其家属说明治疗的重要性和必要性，鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果。

鼓励积极配合治疗

肠瘘的预防与康复

早期发现与治疗

一旦发现肠瘘症状，应及时就医，早期治疗有利于康复。

营养支持

给予肠瘘患者适当的营养支持，补充身体所需的能量和营养素。

心理护理

关注肠瘘患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。

功能锻炼

根据患者的具体情况，逐步进行功能锻炼，促进肠道功能的恢复。

流质食物为主

肠瘘患者应以流质食物为主，易于消化吸收，减轻肠道负担。

高蛋白、高热量、高维生素

为满足身体需求，应给予肠瘘患者高蛋白、高热量、高维生素的食物。

控制脂肪摄入

适当控制脂肪摄入，避免过多的脂肪加重肠道负担。

遵循少量多餐原则

肠瘘患者应遵循少量多餐原则，避免暴饮暴食，有利于肠道功能的恢复。

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