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第四章 细胞、组织的适应和损伤

一、 适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生

萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。

（?1）生理性萎缩:青春期、更年期、老年期器官萎缩

? ? ?全身性：饥饿、因病不能长期进食

? ?a.营养不良性萎缩：?

? ? ?局部性：结核病、糖尿病、恶性肿瘤等

? ?

萎缩? ?b.压迫性萎缩：器官长期受压迫引起，如肾炎积水引起的肾萎缩

（2）病理性萎缩?

（

2）病理性萎缩

? ?c.失用性萎缩：长期工作负荷减少和功能降低所致，如长期不动引起肌肉萎缩

??? ?d.去神经性萎缩：运动神经受损，如骨折引起的肌群萎缩

?

?

? ?e.内分泌性萎缩：由内分泌功能下降引起，发生于甲状腺、肾上腺皮质等器官

??? ?f.废用性萎缩：骨折长后长期固定石膏所致的肌肉萎缩

?

?

肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。

内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。

? ?代偿性：体力劳动肌肉发达

?生理性肥大?

?

?肥大?

?

?

?内分泌性：妊娠期孕激素促使子宫平滑肌肥大

?代偿性：高血压时左心后负荷增加引起的左心室肥大、

?

?病理性肥大?慢性肾小球肾炎晚期的残存肾单位肥大、幽门狭窄时胃壁平滑肌肥大

??? ?内分泌性：垂体生长激素腺瘤引起的肢端肥大症

?

增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝

分裂

１

增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同

时出现。

? ?代偿性：久居高原者红细胞数目增多、上皮细胞核血细胞经常更新

?生理性增生?

?增生? ?内分泌性：青春期和哺乳期的乳腺上皮增生、月经周期子宫内膜增上

?

?病理性增生?代偿性：甲状腺肿、低血钙引起的甲状腺增生、细胞损伤后修复增生

??

?

? ?内分泌性：子宫内膜、乳腺增生症、前列腺增生、肝硬化

化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。

? ?鳞状上皮化生（鳞化）：慢性子宫颈炎的宫颈腺体

化生?上皮细胞化生?

化生

? ?肠上皮化生（肠化）：反流性食管炎食管粘膜

??间叶细胞化生：骨化生或软骨化生—骨化性肌炎

?

化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。

二、损伤

变性——细胞或细胞间质损伤后导致代谢障碍，使细胞或细胞间质内出现异常物质

或正常物质异常积蓄的现象，通常伴细胞功能低下。

细胞水肿：损伤细胞中最早出现的改变，发生于心、肝、肾实质细胞，病变早期，线粒体和内质网肿胀，光镜下呈红染细颗粒状。

脂肪变性：心、肝、肾实质细胞，电镜下，细胞质内脂肪融合成脂滴；光镜下，病变

细胞质中出现大小不等的脂滴，细胞核被挤到一侧。

（肝脏最容易发生脂肪变性）

玻璃样变：又称透明变性，是指细胞内或细胞间质出现伊红染，均质半透明、无结构的蛋白质蓄积。分类如下：

? ?缓进型高血压和糖尿病患者肾、脑、脾及视网膜的细动脉

? ?

?1、细动脉壁玻璃样变?致：外周阻力增加，患者血压持续增高，管壁狭窄，局部淤血

?? ?细动脉管壁弹性减弱，脆性增加，可破裂出血

?

?

? ?见于增生的结缔组织，为胶原纤维老化的表现

玻璃样变?2、结缔组织玻璃样变??２

? ?见于萎缩的子宫和乳腺间质、淤痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块

? ?为细胞质内出现均红染的圆形或类圆形小体

??3、细胞内玻璃样变

?

? 肾小球肾炎、酒精性肝病

淀粉样变、黏液样变：细胞间质内黏多糖、蛋白质蓄积。

病理性色素沉着：

?1、含铁血黄素：陈旧性出血和溶血性疾病、左心衰竭

病理性色素沉着??2

病理性色素沉着?

??3、胆红素：在肝内经代谢形成胆汁的有色成分

?

??4、黑色素：酪氨酸氧化产生

F)病理性钙化:软组织内固体性钙盐的蓄积，光镜下HE染色为蓝色细颗粒聚集。营养不良性钙化（钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织中或异物内）、转移性钙化（由于全身钙、磷代谢失调，钙盐沉积于正常组织中）

发生于细胞内：细胞水肿、脂肪变

发生于细胞内：细胞水肿、脂肪变发生于细胞外：淀粉样变、粘液样变

发生于细胞内外：玻璃样变、病理性钙化、病理性色素沉着

2、坏死——机体内局部组织、细胞的死亡。死亡细胞代谢停止，功能丧失，结构自溶，并引发炎症反应，是不可逆性变性。

基本病变①核固缩、碎裂、溶解；②胞膜破裂、细胞解体、消失；③间质胶原肿胀、

基本类型

崩解、液化、基质解聚；④坏死灶周围有炎症反应。细胞坏死