肾功能不全患者抗菌药物治疗.docVIP

肾功减退患者可用常用治疗量或略减量

分类

药品名称

规格

常规用量

儿童用量

备注

青霉素类

注射用美洛西林钠舒巴坦

1.25g/

2.5g

2.5-5.0g,1/8h或1/12h

1-14岁及体重超过3kg，75mg/kg，-3次/日

体重不足3kg,75mg/kg,2/日

老年伴肝、肾功不良，剂量应调整

注射用哌拉西林钠舒巴坦

1.25g/

2.5g

2.5g(哌拉西林2g、舒巴坦0.5g)或5g，1/12h;

严重感染：1/8h

肾功能不全者酌情调整剂量

注射用哌拉西林他唑巴坦

2.5g

日2.5-5.0g，分2次

每日60-150mg/kg，分3-4次

肾功能不全，需要调节用量和间隔：例成人从1.25g开始

注射用磺苄西林钠

1g/2g

中度感染：日8g

重症感染：增至日20g

分4次

日80-300mg/kg，分4次

一代头孢

注射用头孢替唑钠

0.5g/

1.0g

0.5-4g/日，分1-2次

20-80mg/kg/日，分1-2次

严重肾功能障碍患者按损害程度，相应调整剂量及用药时间

三代头孢

注射用头孢噻肟钠

1.0g

2-6g日，分2-3次；日最高剂量12g

新生儿日龄≦7日者每12h50mg/kg；≧7日者，每8h50mg/kg

Scr424μmol/L或Ccr20ml/min时，维持量减半；

Scr751μmol/L时，维持量为正常量1/4。

需血透者日0.5-2g,但透析后加1次剂量

注射用头孢曲松钠

1g

1-2g,1/日；

危重：可增至4g，1/日

新生儿：日20-50mg/kg

婴儿及儿童：日20-80mg/kg

肾功能不全、肝功无损害，无需减量；

Ccr10ml/min，日不超2g

注射用头孢哌酮钠

1g

1-2g，1/12h

严重感染：2-3g,1/8h

一日不超9g

免疫缺陷患者可至12g

每日50-200mg/kg，分2次

日最大不超6g

肾衰竭病人无需调整剂量

Scr3.5mg/100ml，每日最高4g

注射用头孢哌酮他唑巴坦

2g

2g(头孢哌酮1.6g、他唑巴坦0.4g),1/8h或1/12h

严重肾功不全（Ccr30ml/min），每12h他唑巴坦剂量不超0.5g

注射用头孢哌酮舒巴坦

1g

1-2g，1/12h

严重：可至日8g

Ccr:15-30ml/min，日最大2.0g，分2次

Ccr15ml/min,日最大1.0g,分2次

头霉素类

注射用头孢米诺钠

0.5g

1g，2次/日

败血症、难治性重症感染：可至6g/日,分3-4次

20mg/kg,日3-4次

严重肾功能损害者慎用，肾功能不全者可调整剂量使用

大环内酯类

注射用乳糖酸红霉素

25万

单位

0.5-1.0g，日2-3次，一日不超4g

每日20-30mg/kg，分2-3次

肾功能减退患者一般无需减少用量；严重肾功能损害者剂量应适当减少

注射用阿奇霉素

0.25g/

0.5g

0.5g,1/日

林可霉素类

注射用克林霉素磷酸酯

0.6g

中度感染：0.6-1.2g/日，分2-3次

重度感染：1.2-2.7g/日，分2-3次

中度感染：15-25mg/kg/日，分3-4次

重度感染：25-40mg/kg/日，分3-4次

肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用

硝基咪唑类

奥硝唑氯化钠注射液

100ml:0.5g

厌氧菌感染、严重阿米巴病：首剂0.5-1g，后0.5g，1/12h

日20-30mg/kg，1/12h

可选用，但剂量需减少

分类

药品名称

规格

常规剂量

儿童用量

备注

青霉素类

注射用青霉素钠

160万单位

200-2000万单位/日，分2-4次

按体重日5万-20万单位/kg，分2-4次

轻、中度肾损害：常规剂量；

严重肾损害：延长给药间隔或调整剂量。

Ccr：10-50ml/min时，间隔自8h延长至8-12h或给药间期不变、剂量减少25%；

Ccr10ml/min间隔延长至12-18h或每次剂量减至正常剂量25%-50%

注射用阿莫西林钠舒巴坦

1.5g/3.0g

1.5-3g,日2-3次

中、重度感染：4.5-6g/日，

严重感染：9.0g/日或0.15g/kg/日，分2-3次

60-70mg/kg/日，分2-3次

Ccr（ml/min/1.73m2）推荐剂量

≥301.5-3g，q6-8h

15-291.5-3g，q12h

5-141.5-3g,q24h

避免应用，根据血药浓度减量或延长给药间隔

分类

药品名称

规格

常规用量

儿童用量

备注

氨基糖苷类

硫酸庆大霉素注射液

2ml:80mg

80mg或1-1.7mg/kg，1/8h

或5mg/kg，1/24h

2.5mg/k