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肾结石的护理和健康教育

一、护理

（一）、术前护理

1、按普外科疾病及泌尿科疾一般护理常规。

2、注意观察患者尿液的颜色，性质，量及排尿形态的改变。

3、根据病情鼓励病人多饮水，3000ML以上，睡前和半夜饮水效果比较好，多活动，经常更换体位以促进结石排出。但有肾重度积水，肾功能不全，高血压，青光眼的患者应限制饮水量。以免加重病情。肾重度积水的病人应卧床休息。避免含钙及草酸盐高的饮食。

4、疼痛护理：肾绞痛是肾结石的常见表现，会引起肾盂平滑肌痉挛。常表现为痉挛样疼痛，剧烈难忍，呈阵发性，常伴有呕吐，腹胀，较小活动性的结石会引起肾绞痛，出现肾绞痛应减少大幅度的活动。教会患者非药性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松术，配合局部热敷，针灸等以缓解疼痛，根据情况遵医嘱给予解痉药，观察并记录疗效。

5、密切监测患者的生命体征的情况，肾结石伴感染者常有腰痛，发热，寒战，脓尿。患者剧烈疼痛时伴有血压下降，脉搏实数等，遵医嘱及时给予抗感染药，解痉等对症支持治疗护理。

6、观察肾功能的情况，水电解质平衡情况，一侧肾功能不全者，应密切观察随访健肾功能。

7、术前练习床上大小便，避免术后排便困难。

8、术前需要结石定位患者，定位后应平卧于平车上以免结石移位，术前注意保暖勿感冒，术前一周戒烟酒。

9、术前一日及术晨常规护理：

术前：（1）、皮肤准备，彻底清洁皮肤，动作轻柔勿抓破皮肤。注意勿受凉。（2）、药物过敏试验，根据患者术中，术后使用的药物做好过敏试验。过敏试验阳性应在病历上做好醒目标志，并通知主管医生。（3）、肠道准备，服用缓解剂减轻术后腹胀和便秘。（4）、术前一日进食清淡饮食，术前禁食12小时，禁饮4—6小时。（5）、病情观察，T,P,R,BP等，如有发热呼吸道感染，手术区皮肤感染，女病人月经来潮应通知主管医生，（6）、交叉配血和备足血液制品。保证患者的充分休息。

术晨准备：（1）、将患者的贵重物品交家属保管好，术前半小时遵医嘱术前用药。（2）、手术后，根据患者的手术部位，手术情况铺好麻醉床及备好术后用物，如吸痰，吸氧用物。

做好心理护理及术前健康指导。

（二）、术后护理

1、妥善安置病人，搬动病人要协调一致，避免因体位的改变引患者的血压呼吸改变。了解术中情况及术后需要观察的特殊症状，需立即执行的医嘱。连接好各种留置管道。

2、保证正确的体位：全麻未完全清醒的患者应取平卧位头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，连硬外麻