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不良事件分类与分级

不良事件的分级

根据不良事件是否发生以及发生后在病人或医务人员身上所造成的伤害将护理不良事件分为3级。

1、一级不良事件：指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件，或者下列情形之一者，即护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；医院感染暴发；手术身份部位识别错误；体内遗留手术器械；病人因意外事件死亡。

2、二级护理不良事件：指已发生并增加了病人的痛苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件，并将事件对病人的伤害程度分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重试伤害。以上10类情况中除8类及9类情况外，其他已发生并涉及病人而还未达到一级护理不良事件的情况都纳入此级别范围。

3、三级护理不良事件：指隐患事件，是由于不经意或实时的介入，不良事件未真正发生或事件未涉及病人，或者是非护理行为造成的事件（如公共设施事件、医疗设备器械事件）

不良事件分类：

类，不良治疗：包括给药错误、输血错误、医疗感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；

类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；

类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等；

类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤；

类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外；

类管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；

类，职业暴露：含针刺伤、割伤；

类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露；

类，医疗设备器械事件：包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求；

类，供应室不良事件：包括消毒物品未达要求、热源试验阳性、操作中发现器械包器械物品不符。

非以上所列内容则注明是其他情况。

三、医疗不良事件分类

（一）按医疗不良事件发生后对病人或家属的影响程度，从小到大分为6类：

1、潜在不良事件：由于不经意或是及时的介入行为，而使原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。

2、无伤害：事件虽发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察，如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。或者需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理，如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

4、中度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。5、重度伤害：造成病人永久功能障碍或永久残疾。6、极重度伤害：造成患者死亡的。

（二）按照医疗不良事件发生的原因及过错的大小，分为一般医疗不良事件和重大医疗不良事件。1、符合下列条件之一者，为一般医疗不良事件：

医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但由于诊断、治疗、护理水平有限等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。

医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但因实验检查器械或设备原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。

医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但因在诊疗或操作过程中，未能预见或预见不够等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。

医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但因在诊疗或操作过程中，未能尽到足够的注意义务而造成或未造成患者人身损害的事件。

医务人员在诊疗护理过程中未能充分尊重病人的知情同意权，使医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件。

设施存在缺陷，未能尽到足够的安全义务导致的不良事件。2、符合下列条件之一者,为重大医疗不良事件：

擅离职守或对急、危重病人借故推诿拖延,贻误诊治和抢救时机。

诊治中遇到明知复杂疑难问题,不请示或不执行上级医师指导,擅自处理;或在抢救危重病人时,上级医师接到下级医师报告后不及时处理。

手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的。（4）麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

因不遵守操作规程、不查对而造成错发、错配、错用药物,或违反药物配伍禁忌,或不按规定做药物过敏试验。

护理中不按规定交接班,不遵守医嘱,不严格执行查对等制度,违反操作规程。

不认真执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程,供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求。（8）检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄错标本,拍错部位,配错血；漏报、错报、迟报结果及违反规章制度与操作规程延误治疗。

不按医疗原则,滥用毒麻限剧药品,不见病人乱开药、开错药。

中医人员不懂西医知识擅用西药西医疗法或西医人员不懂中医知识擅用中药中医疗法造成患者人身损害的事件。

（三）按照医疗不良事件发生的具体内容，详细分为25类：