严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析.pdf

摘要

摘要

目的：

Ab

严重烧伤患者极易诱发全身性血流感染，其中鲍曼不动杆菌（）尤为常

见。近年来随着抗生素在临床上的大量应用，加上Ab的耐药性及克隆传播能力

出众，Ab耐药形势愈发严峻，特别是由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）

Ab

引起的血流感染日益增多，且病死率高。耐药的出现不仅加大了严重烧伤患

者的救治难度，住院时间、治疗费用及预后不良率也随之增加。本研究的目的

是探讨严重烧伤患者Ab血流感染的危险因素，并对CRAB血流感染患者预后情

况进行分析，评价感染相关指标对CRAB血流感染严重烧伤患者预后的预测能

力。

方法：

20141202112

回顾性分析年月至年月在我院烧伤整形与创面修复医学中

心确诊Ab血流感染的102例严重烧伤患者为病例组，按照1:1配对选取对照组，

采用单因素和多因素条件logistic回归模型分析Ab血流感染的危险因素；在病

例组中选取CRAB血流感染患者根据预后不同分为预后不良组和预后良好组，

通过两组不同临床资料对比分析预后不良的相关危险因素，并通过对比两组病

人诊断感染后48小时内的感染相关指标，运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）

评价其对CRAB血流感染患者预后的预测能力。

结果：

（1）病例组与对照组分析结果显示：机械通气（OR4.079，95%CI：

1.239~13.427P0.021OR8.67895%CI1.000~75.322P0.049

，）、动脉置管（，：，）

和合并其他部位Ab感染（OR5.472，95%CI：1.057~28.327，P0.043）是重度

及以上烧伤患者患Ab血流感染的独立危险因素。（2）预后良好组和预后不良

OR1.06895%CI1.018~1.121P0.007

组对比结果显示：长时间机械通气（，：，）、

Ⅲ°烧伤面积大（OR1.081，95%CI：1.034~1.130，P0.001）及高龄（OR1.074，

95%CI：1.014~1.137，P0.015）是CRAB血流感染烧伤患者预后不良的独立影

3CRAB48

响因素。（）血流感染烧伤患者确诊小时内感染相关检验指标比较结

果显示：与预后良好组相比较，血小板（PLT）在预后不良组中明显更低，差异

II

摘要

具有统计学意义（Z-4.2，P＜0.001）；而降钙素原（PCT）和D-二聚体在预后

P0.050

不良组中均明显高于预后良好组（＜）；经多因素分析结果显示，在预后

PLTP0.002OR0.98PCTP0.042

不良组中，降低显著（，），而增高显著（，

OR1.219）。（4）PLT、PCT和PLT联合PCT预测CRAB血流感染烧伤患者

ROCPLTROC0.77995%CI