叙事疗法提升机构失能老人自尊水平的个案介入研究--以X县Y老年公寓为例.pdf

摘要

摘要

随着中国人口老龄化程度不断加深，失能老人数量不断增加，养老形势日益

严峻。面对家庭小型化、代际地域分割、社区照护资源匮乏等现实困境，机构养

老日益成为失能老人的刚性需求。但国内养老机构较少关注失能老人的心理与精

神层面需求，而机构失能老人心理精神健康状况不容乐观。其中低自尊问题严重

影响着机构失能老人的心理精神健康，与其晚年生活质量息息相关。

研究基于优势视角，尝试通过个案叙事疗法探索机构低自尊失能老人自尊水

平的提升路径。首先，笔者于2022年7-8月对X县Y老年公寓的失能老人及工

作人员进行观察、访谈和调查，收集、整理并分析了该公寓19名失能老人基本

情况和自尊现状。研究发现，Y老年公寓失能老人低自尊问题形成可归纳为：微

观层面的自我和他人比较和错误归因方式；中观层面的社会支持不足和机构环境

较差；宏观层面的社会价值偏差和传统文化影响。接下来，笔者选取3位具有代

表性的机构低自尊失能老人进行个案介入，通过引导服务对象叙说生命故事、问

题外化、寻找独特结果、重建和巩固生命故事和他人见证与界定仪式等阶段，让

服务对象形成正确认知、接纳自我、提高自我评价和强化社会支持网络，最终提

升其自尊水平。研究证实：叙事疗法能够明显提升机构失能老人的自尊水平，对

其自尊水平提升具有优势；个案工作方法对机构失能老人自尊水平的提升具有一

定的积极作用。建议：构建以机构工作者为中心，多方联动，多层次多方面的机

构失能老人自尊水平提升资源管理体系；搭建老人优势能力展示平台，组建机构

失能老人自尊水平提升帮扶队伍；叙事疗法应用要与服务对象文化背景相结合，

注重本土化和时代性。

关键词：失能老人；自尊；个案工作；叙事疗法；优势视角

II

Abstract

ABSTRACT

AstheagingpopulationinChinacontinuestodeepen,thenumberofdisabled

elderlypeopleisalsoincreasing,andtheelderlycaresituationisbecoming

increasinglysevere.Facedwithpracticaldifficultiessuchasfamilyminiaturization,

intergenerationalgeographicaldivision,andlackofcommunitycareresources,

institutionalelderlycarehasincreasinglybecomearigiddemandfordisabledelderly

people.However,domesticelderlycareinstitutionspaylessattentiontothe

psychologicalandspiritualneedsofdisabledelderlypeople,andthepsychological

andmentalhealthstatusofdisabledelderlypeopleininstitutionsisnotoptimistic.

Theproblemoflowself-esteemseriouslyaffectsthepsychologicalandmentalhealth

ofelderlypeoplewithinstitutionaldisability,whichiscloselyrelatedtotheirquality

oflifeintheirlateryears.

Basedonanadvantageperspective,thisstudyattemptstoexplorethepathto

improvingtheself-esteemlevelofelderlyindividualswit