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外科学课件-肠梗阻

contents

目录

肠梗阻的概述

肠梗阻的症状

肠梗阻的诊断

肠梗阻的治疗

肠梗阻的预防

01

肠梗阻的概述

肠梗阻的分类

机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。

肠梗阻的病因

粘连、肿瘤、炎症等。

腹痛

腹胀

呕吐

排气排便停止

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多为阵发性剧烈绞痛，部位多在脐周或右下腹。

由于肠道内气体和液体的积聚，患者会出现腹胀症状，严重时可出现腹部膨隆。

早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物；后期为反流性呕吐，吐出物多为粪臭味。

由于肠道梗阻，患者会出现停止排气排便的症状。

腹部X线平片可见气胀肠袢和气液平面。

X线检查

可明确梗阻部位和原因。

腹部CT检查

血常规检查可见白细胞计数增高，血生化检查可见电解质紊乱。

实验室检查

包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染等。

非手术治疗

对于机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻等需要手术治疗。手术方式包括粘连松解术、肠扭转复位术、肠切除吻合术等。

手术治疗

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肠梗阻的症状

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腹痛可因肠蠕动增强或减弱而加剧或减轻，同时伴有肠鸣音亢进或减弱。

腹痛是肠梗阻的常见症状之一，通常表现为阵发性绞痛或持续性疼痛，部位多在脐周或中腹部。

呕吐是肠梗阻的另一个常见症状，呕吐物多为食物和消化液，严重时可呈血性或黄绿色液体。

呕吐的频率和程度可因梗阻部位的高低而有所不同，高位梗阻呕吐较频繁，低位梗阻呕吐较迟缓。

腹胀是肠梗阻的典型症状之一，通常在腹痛之后出现，随着病情发展，腹胀程度逐渐加重。

腹胀的部位和程度与梗阻部位有关，高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻腹胀较明显。

停止自肛门排便排气也是肠梗阻的典型症状之一，通常在腹痛、呕吐、腹胀等症状出现后出现。

停止排便排气的原因是肠道内容物无法通过梗阻部位，导致肠内压力升高，使肠道蠕动减弱或消失。

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肠梗阻的诊断

肠梗阻时，腹部可能出现压痛，尤其在梗阻部位。

腹部压痛

腹部肿块

肠鸣音变化

部分肠梗阻可能导致腹部出现肿块，通常在梗阻部位。

肠梗阻时，肠蠕动可能增强或减弱，导致肠鸣音变化。

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肠梗阻可能导致白细胞计数升高，表明存在感染或炎症。

白细胞计数

肠梗阻可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等。

电解质紊乱

肠梗阻可能导致酸碱平衡失调，通过血气分析可了解。

血气分析

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肠梗阻的治疗

通过禁食和放置胃管持续吸引胃内容物，减轻肠梗阻症状。

禁食与胃肠减压

通过静脉输液补充丢失的水、电解质和营养物质，维持酸碱平衡。

纠正水电解质紊乱

对于合并感染的患者，使用抗生素预防和治疗感染。

抗感染治疗

适当使用止痛药缓解患者疼痛。

缓解疼痛

当非手术治疗无效或出现绞窄性肠梗阻、坏死穿孔等情况时，需及时手术治疗。

手术指征

手术方式

术后护理

并发症处理

根据梗阻部位和病因，选择不同的手术方式，如肠粘连松解、肠扭转复位、肠切除吻合等。

术后需密切观察病情变化，定期换药、拆线，预防感染，同时给予营养支持、止痛等治疗。

及时处理术后并发症，如出血、感染、吻合口瘘等，确保患者安全康复。

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肠梗阻的预防

避免食用不洁、过期食物，减少食物中毒和感染性腹泻的风险。

注意个人卫生，饭前洗手，保持餐具清洁。

避免暴饮暴食，遵循适量、均衡的饮食原则。

对于存在肠道炎症、肠道感染、肠道寄生虫等原发病的患者，应积极治疗，防止病情恶化引发肠梗阻。

定期进行体检，及时发现并治疗潜在的肠道疾病。

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