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桂枝麻黄各半汤案例

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【临床应用】

本方能够祛风散寒，透邪达表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气，

临床治疗产后感冒、过敏性疾病、病窦综合征等外感及内伤杂病，获

得较好疗效。

一、产后感冒：

1、沈某，女，27岁，于11月10日分娩，产程顺利，产前2天

已罹感冒，产时即现白痦，产后复感风寒，恶寒发热，微咳有汗，头

胀且痛，5日后自觉欲汗出而不得，近3日体温波动38.6～39℃，实

验室检查：白细胞10500／立方毫米，中性81％，淋巴19％。经用

庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、复方氨基比林注射液7天，发热恶寒

持续不退。于11月17日邀中医会诊，症见体若燔炭，胸腹皮肤散在

白痦，不思饮食，时时有气逆上冲之感，精神倦怠，口干不欲饮，脉

象微紧，苔白腻，舌淡白。予桂枝麻黄各半汤加减。上方药服1剂后，

遍体絷絷汗出，头痛恶寒发热诸症大减，体温降至37.8度，原方续服

1剂，体温37.2度，诸症悉平，2天后出院。

2、王某，女，30岁，2006年3月20日诊。诉分娩后47天。十

天前不慎着凉，次晨即出现恶寒，发热，鼻塞，流清涕。自服中西抗

感冒药未愈。刻诊仍有怕风，鼻塞，发热（37.6℃），微微汗出，精

神倦怠，偶有咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。证属产后气血亏虚，

腠理不固，外感风寒，营卫失调。治拟解表扶正，调和营卫。

处方：桂枝、炙麻黄、防风、生姜、杏仁各9g，白芍、白术各

15g，黄芪30g，炙甘草6g，大枣4枚。服3剂而愈。

按：产妇分娩时因产伤和出血，以致元气受损，血虚营亏，腠理

空疏，风寒邪气易于乘虚而入。本例虽邪势不盛，然正气无力驱邪外

出，使得表邪留恋不解。故选用发表之轻剂桂枝麻黄各半汤配合玉屏

风散。取方中桂枝汤调和营卫，以益汗液之源；麻黄汤疏达表邪，以

作发汗之用；玉屏风散益气固表，以增抗邪之力。三者相互为用，刚

柔并济，标本兼顾，而获邪去正复之效。

二、伤寒表轻证：

1、冬令伤寒液少证（余无言医案）：病者胃素不健，体质不强，

表里津液不足，非盛夏则皮肤无汗，至严冬则小便颇多，故平素大便

干燥。忽患伤寒，余诊其发热恶寒，头痛肢痛，项背腰臀均觉痛楚，

两目带红而唇齿干燥。予以桂枝麻黄各半汤，服如桂枝汤法，一剂而

缓汗解，再以小量之小承气汤，微和其里，便通即愈。

2、张某，男，35岁，木工。感冒半月余，每日上午十时许，恶

寒发热，寒多热少，骨节酸楚，至子夜汗出热退。次日依然，周而复

始。服解热止痛片得汗出，汗后仅可舒快一时，继而又热。体倦乏力，

食欲不振，微有恶心，大便日行一次，舌淡红少苔，脉象沉缓。患者

素体健少病，病后上班依然，虽纳呆恶心，以其脉不弦、口不苦知邪

未入少阳；且从清便自调观之，更未进入阳明，可见正气尚足，邪仍

羁留于太阳。以其势不盛，不宜峻剂发散，拟桂麻各半汤小发其汗。

麻黄7.5g白芍6g甘草4.5g杏仁6g桂枝6g生姜3片大枣5

枚一剂。二诊：药后全身汗出津津，恶寒发热止，胃纳增加，惟劳

动时汗出，此病后气阴虚损也，改用生脉散加味治之。（《临证实验

录》）

三、慢性荨麻疹：

1、李某，女，25岁，2006年1月5日诊。近一年来，反复发作

荨麻疹，尤以上肢、颈部及躯干为甚，先为散在粟栗状丘疹，抓后迅

速融合成淡红色片状之扁平隆起，此起彼伏，夜重昼轻。用多种中西

药物治疗均不能控制发作。舌淡黯红，苔薄白，脉滑细。证属风寒袭

表，久稽不解，内舍于络，营卫不和，邪气与气血搏结而形疹于外。

治拟祛风散寒，和营透表，活血通络。方：桂枝、麻黄、防风、蝉蜕、

生姜、桃仁、红花、川芎、紫草、甘草、大枣各9g，白芍、生地、当

归各15g。服6剂后，皮疹基本消退，仅在夜晚感觉局部皮肤瘙痒。

风邪已有外透之势，然病久气血亏虚，正不御邪，仍有复感再发之虑。

遂于上方去麻黄，加黄芪20g，夜交藤30g，连续服药1个月，随访

半年未再发作。

2、（罗德扬医案）：李某，女，22岁，农民，1972年2月3日

诊。自诉皮肤瘙痒4个月。白天皮肤奇痒难忍，至夜晚脱衣覆被睡觉

则痒止但喘促不宁，曾用中西药和民间单方等多法调治皆无寸效。刻

诊：全身皮肤瘙痒但无丘疹，不红不肿，皮肤略嫌