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胫骨平台护理查房范文

Contents目录患者基本信息病史及护理过程查房重点护理问题及解决方案护理建议及注意事项

患者基本信息01

年龄：45岁性别：男籍贯：北京市职业：工程者姓名：张三

无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。既往史无家族遗传性疾病。家族史无吸烟、饮酒等不良嗜好。个人史患者病史

一般情况患者神志清楚，精神状态良好。血压120/80mmHg呼吸18次/分体温36.5℃脉搏78次/分患者体征

X线检查CT检查MRI检查实验室检查患者辅助检骨平台骨折，无明显移位。骨折部位周围软组织损伤。排除其他部位损伤。血常规、尿常规、肝肾功能等检查结果正常。

病史及护理过程02

患者张先生，58岁，因右胫骨平台骨折入院。患者基本信息病史伤因患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。患者因车祸导致右胫骨平台骨折。030201病史概述

评估患者情况，进行术前准备，包括备皮、备血、术前宣教等。术前护理观察患者生命体征，评估疼痛情况，进行伤口换药，指导患者进行功能锻炼。术后护理根据患者情况进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。康复护理护理过程

护理效果疼痛控制通过有效的疼痛管理，患者疼痛得到有效缓解。功能恢复经过康复训练，患者关节活动度和肌肉力量逐渐恢复。并发症预防在护理过程中，及时发现并处理了潜在的并发症风险，如下肢深静脉血栓形成等。

查房重点03

注意患者是否有膝关节畸形、肌肉萎缩等体征，以及是否有膝关节不稳定、关节僵硬等情况。询问患者是否有膝关节外伤史、手术史等，以及是否有其他关节疾病。观察患者是否有疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及疼痛的部位、性质和程度。患者症状观察

010204护理操作规范保持患者膝关节的正确姿势，避免过度屈曲或伸展。在疼痛可忍受的情况下进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等。注意患者的保暖，避免膝关节受到寒冷刺激。定期对患者进行评估，根据评估结果调整护理方案。03

根据患者症状和体征，评估患者的病情状况和康复进展。根据患者的年龄、性别、职业等因素，评估患者的康复能力和预后。比较患者治疗前后的影像学检查结果，观察骨折愈合情况。根据患者的疼痛程度和影响程度，评估患者的疼痛控制效果和生活质量。患者病情评估

护理问题及解决方案04

患者胫骨平台术后疼痛感强烈，需要有效缓解疼痛。疼痛管理预防术后感染是关键，特别是对于开放性骨折或污染严重的伤口。感染预防术后可能出现关节僵硬，影响康复进程。关节僵硬长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成。血栓预防常见护理问题

采用多模式镇痛方法，如口服非甾体消炎药、冷敷、物理治疗等。疼痛管理严格执行无菌操作，定期更换敷料，使用抗生素预防感染。感染预防早期开始关节活动度训练，物理治疗和康复训练。关节僵硬定期翻身、抬高下肢，使用抗凝药物和机械预防措施。血栓预防问题解决方案

采用VAS评分法，评估疼痛缓解程度。疼痛评估感染控制关节活动度血栓预防观察伤口愈合情况，定期检查血象指标。通过ROM测量，评估关节僵硬改善情况。通过下肢血管超声检查，评估血栓形成风险。护理效果评估

护理建议及注意事项05

保持患肢抬高有助于减轻肿胀和疼痛，促进血液循环。冷热敷应用受伤后48小时内使用冷敷，之后使用热敷，有助于缓解疼痛和肿胀。合理使用药物遵医嘱按时服药，不可自行增减剂量或更改药物。观察伤口情况注意患处是否有红肿、渗出等感染迹象，及时报告医生。日常护理建议

早期关节活动在疼痛可忍受范围内，进行膝关节的屈伸活动，避免关节僵硬。肌肉锻炼进行股四头肌等长收缩练习，增强肌肉力量，预防废用性萎缩。负重行走指导根据骨折愈合情况，逐步进行负重行走练习，由部分负重至完全负重。平衡与协调训练进行单腿站立、平衡板等练习，提高平衡能力和协调性。康复锻炼指导

避免剧烈运动在骨折愈合前，避免剧烈运动和过度活动，以免影响骨折愈合或造成再次损伤。定期复查按照医生建议的时间定期复查，了解骨折愈合情况，调整康复计划。心理调适面对骨折和康复过程，保持良好的心态，积极配合治疗和康复。预防并发症注意预防下肢深静脉血栓、压疮等并发症，保持皮肤清洁干燥，定期翻身。注意事项