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乳腺癌护理常规

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因.在我国，

乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。

【临床表现】

（一）常见乳腺癌

1、乳房肿块

（1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，病人常在洗澡或更衣时无意中

发现.肿块多位于乳房外上象限,质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房

内不易被推动。

（2）晚期：乳腺癌发展至晚期可出现：错误!肿块固定：癌肿侵入胸筋膜和胸肌时固定

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于胸壁不易推动；○，卫星结节、铠甲胸:癌细胞侵犯大片乳房皮肤时，可出现

多个坚硬小结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶;若结节彼此融合,弥漫成片,可延

伸至背部和对侧胸壁,致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限；错误!皮肤溃烂：癌肿

处皮肤可溃破而成溃疡，常有恶臭,易出血.

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2、乳房外形改变：随着肿瘤生长，可引起乳房外形改变.○酒窝征:若肿瘤累及Cooper韧

带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”；错误!乳头内陷:,乳腺的纤

维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩,牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤—-侧,病变进一

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步发展可使乳头扁平、回缩,凹陷。○橘皮征：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴

回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样改变。

3、转移征象错误!淋巴转移：最初多见于患者腋窝，少数散在、肿大的淋巴结,质硬、

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无痛、可被推动，继而逐渐增多并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连.○，血行

转移:乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应症状。如肺转移可出现胸痛、气急,骨

转移可出现局部骨疼痛，肝转移可出现肝大或黄疸等。

（二）特殊类型乳腺癌

1、炎性乳腺癌

多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，表现为乳房明显增大，皮肤充血、红肿、发热犹如急性

炎症。检查时整个乳房肿大发硬，但无明显局限性肿块.炎性乳癌转移早而广,病程进展极为

迅速，对侧乳房常被侵及，预后极差。

2、乳头湿疹样乳腺癌

初发症状为乳头刺痒、灼痛。以后出现慢性湿疹样改变,包括乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、

潮湿,可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。病变皮肤发硬，边界较清.

病变继续发展,乳头可出现内陷和破损.有时在乳晕深部扪及小肿块,此类乳癌淋巴转移出现

很晚,恶性程度低，预后较好。

【评估要点】

（一）术前评估

1、健康史评估病人的月经史，婚育史、哺乳史、饮食习惯、生活环境等

2、身体状况

(1)局部：错误!乳房外形：两侧乳房大小形状是否对称；皮肤有无红、肿、局限性隆起、

凹陷及橘皮样改变；乳头乳晕有无糜烂，乳头有无内陷，乳房浅表静脉是否扩张；错误!

乳房肿块：肿块大小之地和活动度，表面是否光滑，边界是否清楚，肿块与深部组织的

关系。

(2)全身：错误!评估病人有无癌症转移的征象：如锁骨上、腋窝淋巴结和其他部位有无淋

巴结；

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○评估病人全身营养状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态.

（3）辅助检查：包括特殊检查及与手术耐受性有关的检查。

3、心理社会状况评估病人有无因疾病、手术、各种治疗等产生不良心理反应；评估病

人对手术方式及术后健康锻炼知识了解和掌握的程度;

（二)术后评估

1、术中情况了解手术、麻醉方式与效果、病变组织切除情况和术后诊断等。

2、术后情况了解切口愈合情况，有无皮下积液，患者上肢有无水肿,患肢功能锻炼恢

复情况。病人对康复保健和疾病相关知识的了解和掌握程度.

【护理措施】

一、术前护理

1、术前准备:做好术前常规检查和准备。对手术范围大、需要植皮的病人。除常规备皮外，

同时做好供皮区（如腹部或同侧大腿去）的皮肤准备.乳房皮肤溃烂者，术前每日换药至创

面好转。乳头凹陷者应清洁局部。