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自动监控系统运行服务能力认证申请书

申请书

申请单位基本情况：

单位全称：

登记地址：

通讯地址：

单位网址：

法人代表：

联系人：

手机：

运行负责人：

手机：

注册资金（万元）：

上一年固定资产值：

经济类型：

职工总数：

中级职称人数：

运行人员（万元）：

高级职称人数：

初级职称人数：

获得培训证书人员：

申请类别：

自动监控系统（水）运行服务能力

化学需氧量□氨氮□总磷□总氮□五参数□重金属□流量计□

其他，请注明）

自动监控系统（气）运行服务能力

SO2□NOx□重金属□颗粒物□O2和其他参数□其他，请注

明）

现场端信息系统运行服务能力

数采仪□工况□质控仪□总量监控仪）

申请级别：

认证情况：

运行设施套数：

运行服务省份：

一级□二级□三级（现场端信息系统运行服务能力不分级）

初次□复审，初次获证时间：

管理概况：

运行服务质量管理体系框图

检测能力：

一）实验室和检测条件

二）检测人员配备情况

人员情况：

一）技术人员名单

1、具有高级技术职称和从事本领域工作5年以上的中级

技术职称的人员名单

序号姓名性别年龄技术职称专业发证时间发证单位身

份证号

2、其他技术人员名单

序号姓名性别年龄技术职称专业发证时间发证单位身

份证号

注：填写不下请另附页

二）运行服务人员名单

序号姓名性别年龄考试合格证书编号考试工种身份证

号

注：填写不下请另附页

运行业绩：

一）××省××市

序号运行人数运行设备套数运行时间设备生产厂家业

绩名称业主名称运行设备

二）××省××市

序号运行人数运行设备套数运行时间设备生产厂家业

绩名称业主名称运行设备

说明：

1、只需填写与此次申请的类别相应的运行业绩；

2、业主名称应填写该单位注册或登记的全称。

附件1中是一份申请书，用于申请环境服务认证自动监控

系统运行服务能力认证。申请单位需要填写基本情况、管理概

况、检测能力、人员情况和运行业绩等方面的内容。其中，申

请类别包括自动监控系统（水）运行服务能力、自动监控系统

（气）运行服务能力和现场端信息系统运行服务能力等。申请

单位需要填写认证情况、运行设施套数、运行服务省份、申请

级别等信息，并提供运行服务质量管理体系框图。在人员情况

中，需要填写技术人员名单和运行服务人员名单。最后，需要

提供申请单位的运行业绩。

六、运行服务所使用设备清单

以下是我们使用的设备清单：

序号。名称。型号或说明。生产厂

请注意，如果还有其他设备，请另附页说明。

七、申请单位声明

我们公司自愿申请环境服务能力认证，并郑重声明所提供

的与认证相关的文件均真实有效，并已经过核实。我们完全了

解XXX（北京）认证中心有关自动监控运行服务能力认证的

程序和规定。

在此，我们保证遵守《中华人民共和国产品质量法》、

《中华人民共和国认证认可条例》以及XXX（北京）认证中

心有关自动监控运行服务能力认证的规定和要求。我们将接受

现场检查、检测和获证后的监督管理，并按规定交纳费用。在

产品宣传等活动中，我们将正确使用环境服务认证证书及标识，

并且不会做出有损于XXX（北京）认证中心声誉的行为。如

果因为不当使用环境服务认证证书及标识引发后果，我们将承

担相应责任。

申请单位：（签字）（盖章）

法定代表人：

申请日期：

审核意见：