2024自身免疫性胰腺炎的诊断与外科治疗.pdfVIP

2024自身免疫性胰腺炎的诊断与外科治疗

讨论

AIP发病原因尚不明确，与免疫、遗传、感染等多种因素相关。根据

组织病理学的不同，AIP分为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎和自发性导管

中心性胰腺炎两种类型，即I型和Ⅱ型[3]。前者好发于老年男性，

男女比例约为3:1。镜下以浆细胞和淋巴细胞浸润、间质席纹样纤维

化及闭塞性静脉炎为主要病理特点，IHC显示大量IgG4阳性浆细胞

腺、涎腺、肾脏等多种胰外器官。Ⅱ型镜下主要表现为导管上皮和管

腔中性粒细胞浸润，伴导管破坏和闭塞，无血清IgG4水平升高表现

[4]。本组患者均诊断为I型AIP。

一、AIP的诊断及鉴别诊断

国际胰腺病协会提出根据胰腺实质及胰管影像学表现、血清学检查、

胰腺外其他器官病变、组织病理表现及激素治疗后效果等6个方面综

小叶结构消失，胰腺实质延迟强化，外观呈“腊肠样“改变，胰腺表面

因炎性渗出表现为膜样低密度病灶，沿胰周分布，称为“胶囊”征，是

AIP的特征性表现；主胰管多无扩张，呈不规则性狭窄；部分AIP患

者表现为胰腺局灶性肿大，常见于胰头，与胰腺癌难以鉴别。有文献

报道，术前诊为胰腺癌行胰十二指肠切除，术后病理诊断为慢性炎性

病变的发生率为5??13???前诊为慢性炎症，术后病理诊断为恶性

的发生率为5鰂本组15例患者入院前