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异常子宫出血护理常规

【概念】

异常子宫出血时妇科常见的症状和体征，指与正常月经的

周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何1项不符、源自子

宫腔的异常出血。

【治疗方式】

1.药物治疗：孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药、雄激素、GnRH-a

等。

2.手术治疗：刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术。

【护理措施】

一、入院护理

（一）评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。

（二）病情观察：

1.局部症状观察：阴道出血

2.伴随症状观察：大量出血者贫血症状：面色苍白、疲乏无力、头晕

等，严重者有失血性休克表现。感染者有子宫体压痛。

3.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟

悉病房环境，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖（糖尿病）变化。

观察阴道流血情况及生命体征，准确估计出血量，警惕失血性休克的

发生。严重贫血者，卧床休息，遵医嘱做好配血、输血。进食含铁较

多的食物如猪肝、胡萝卜等,可补充铁剂、维生素C和蛋白质。使用

性激素止血者，严格按时按量服用性激素。

二、术前护理

1.向患者介绍术前个人准备、用物准备等。教会患者踝泵运动、抬臀

运动、深呼吸及有效咳嗽。

2.呼吸系统准备：戒烟、戒酒、练习深呼吸和有效的咳嗽。

3.消化系统准备：术前一日下午口服缓泻剂。术前8小时禁食2小时

禁水。

4.皮肤准备：术前一日用清洁剂清洗腹部、会阴部、大腿上1/3处皮

肤，护士协助清洁脐部，术日晨会阴部备皮。

5.遵医嘱进行抗菌药物皮试。

6.膀胱准备：术前30分钟为病人留置导尿管。

三、术后护理

（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用

药情况，各种导管、存在风险等。

（二）活动与饮食：全麻未清醒前平卧，头偏向一侧，清醒后头部垫

00

枕并抬高15-30。指导踝泵运动、抬臀运动、深呼吸及有效咳嗽，

术后第一天步行240米以上，以后逐日增加。腹腔镜手术者做扩胸运

动或活动肩部，促进二氧化碳吸收，减轻双肋及肩部疼痛。术后4-6

小时饮水20ml，如无不适，每小时一次，同时咀嚼口香糖，促进胃

肠功能恢复，注意观察有无呕吐、腹胀等。术后第一天进清流食，每

次200ml，禁食牛奶、豆浆、浓糖及一切产气食物。术后第二天进

流食，少量多餐，每次200-400ml。术后第3天胃肠功能恢复后半流

食，逐渐过渡到普食。

（三）病情观察：

术日及术后1-3日：

引流及伤口观察:术后尿量保持在100ml/h，若尿量少于30ml/h,伴血

压逐渐下降、脉搏细数、患者烦躁不安或诉肛门坠胀等考虑腹腔内出

血可能，及时报告医生。

术后3-5日：

伤口观察：局部切口愈合情况。

腹部观察：有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等情况，预

防肠梗阻发生。

（四）用药观察及护理：

1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。

2.补液：术日及术后前2日根据医嘱补液，待患者进食后指导患者合

理饮食、多饮水，补液期间观察尿量变化。

3.注意镇痛泵的副作用和不良反应，如便秘、恶心、头晕、皮疹等。

4.琥珀酸蛋白铁口服液副作用是胃肠道反应，宜饭前服用，大便颜色

变深为药物所致。

【并发症观察与护理】

1.腹胀：通常术后48小时恢复肠蠕动，排气后腹胀即可缓解。如48

小时后仍未恢复肠蠕动可温盐水低位灌肠、热敷下腹部、按摩足底部、

扩肛等。

2.下肢深静脉血栓：可发生在下肢深静脉的任何部位，但常见部位为

小腿肌间静脉、腓静脉或胫后静脉。栓子脱落可造成致死性肺栓塞。

左侧多于右侧。告知患者一旦出现肢体疼痛、肢体肿胀、充血、局部

压痛和功能障碍等，及时告知医护人员并禁止下床活动及局部按摩、

热敷等，需进行双下肢多普勒血管超声检查无异常后再活动。一旦发

生下肢静脉血栓，至少制动一周，禁止屈曲患侧肢体，患肢抬高30

度，禁止按摩、热敷。皮下注射低分子肝素钙，监测血常规。嘱患者

多进食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，预防便秘。

【健康指导】

1.术后第一天，踝泵运动每小时20组，每个动作持续10秒以上，每

天活动8-10小时。抬臀运动50次/天，臀部抬高10cm以上，持续3

秒以上，以后逐日增加。深呼吸50次/天，术后第一天步行240米

以上，以后逐日增加。

2.出院指导：术后2周左右可淋浴，全子宫切除术后禁止性生活和盆

浴3个月。术后2个月内避