手术室医院感染预防与控制.ppt

人员管理所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子应将头发全部遮盖当手术衣被污染时，应及时更换。手术室衣物不得穿出室外不能在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为污染人员管理严格限制进入手术间的人员数。参观手术人员，应穿有明显标识的参观服，禁止串手术间参观手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室手卫生设施手卫生设施设在无菌区；水龙头的数量与手术间的数量一致，为非接触式水龙头洗手池每日清洁消毒；肥皂保持枯燥和清洁、最好使用液体皂或抗菌洗手液；使用灭菌毛刷和毛巾洗手液、手消毒剂的盛装防止二次污染；消毒液要有“三证〞和卫生部批件外科手消毒??外科手消毒方式：一是传统的方法，先刷手再消毒；二是按厂家说明，直接使用乙醇类揉搓剂进行外科消毒

无论是否刷手，消毒前的彻底清洗双手是十分必要的外科手消毒剂干手方式工作人员术前外科洗手后用灭菌毛巾擦干双手烘干机机器本身不便清洁，存在再次污染的隐患，不适合使用手术室人员职业平安防范锐器损伤

病人管理手术患者穿干净病员服，戴隔离帽，步行者换鞋感染手术应在感染手术间内进行特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术手术野皮肤消毒手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂，要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术后感染。手术野皮肤消毒使用手术薄膜器械设备商管理根据医师执业法及护士管理方法,设备商绝对不能参与医疗活动。不得进入手术室参与手术。特殊情况需要指导仪器操作，经有关部门批准可用镭射笔或监控系统。环境管理空气消毒装置环境微生物菌落总数卫生标准类别范围空气物体表面医务人员手Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤10Ⅳ传染病科及病房－≤15≤15物体外表消毒一切清洁工作均应湿式清扫，各手术间物体外表及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，手术室专用鞋一用一清洁消毒。手术平车严格内外交换，接送特殊感染病人的平车用后应立即消毒。手术部用房的墙体外表、地面和各种设施、仪器设备的外表，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体外表的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。诊疗物品的消毒进入手术室的物品应撤除外包装；设备应外表消毒处理。转运到消毒供给室处理的物品要防止洒漏污染。麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。手术器械的清洗与灭菌手术室的器械消毒灭菌应实行集中供给，经消毒供给中心专业化处理，以确保消毒灭菌达标。有条件实行手供一体化管理手术器械的灭菌根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方法〔压力蒸汽灭菌法〕；不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低温灭菌法〔环氧乙烷灭菌法、低温等离子体、低温甲醛灭菌等〕。环氧乙烷灭菌低温等离子体灭菌外来器械管理器械商提供的非无菌复用的手术器械必须由医院负责清洗灭菌植入性医疗器械在灭菌后生物监测合格后放行器械的条形码贴在病历上灭菌物品管理手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前应做质量检查，不使用松包、散包、湿包、超重和超体积包；无消毒标识包和过期包。手术室医院感染预防与控制手术室开展史第一代手术室

自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，手术感染率高；第二代手术室

专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降；

第三代手术室

具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；?第四代手术室

建立在现代科学技术根底之上的洁净手术室。最早的层流