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糖皮质激素用药原则

CATALOGUE目录糖皮质激素简介糖皮质激素的适应症糖皮质激素的用药原则糖皮质激素的不良反应及处理糖皮质激素的禁忌症糖皮质激素的合理使用建议

CHAPTER01糖皮质激素简介

糖皮质激素是由肾上腺皮质中层泌的激素，具有调节糖、蛋白质和脂肪的生物合成和代谢的作用。定义糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克等作用，对维持生命有重要意义。特性定义与特性

糖皮质激素能够促进糖异生，抑制糖酵解，从而升高血糖。同时，它还能促进脂肪分解和脂肪酸氧化，抑制蛋白质合成。糖皮质激素能够增强机体对有害刺激的抵抗力，减轻炎症反应，并帮助维持水、电解质平衡。糖皮质激素的生理作用维持内环境稳定调节代谢

昼夜节律糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律，清晨时达到高峰，午夜时降至最低。应激反应机体在应激状态下，如感染、创伤、手术等，会刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素。糖皮质激素的分泌调节

CHAPTER02糖皮质激素的适应症

肾上腺皮质功能减退症用于替代肾上腺皮质功能，维持正常的生理功能。原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症用于缓解肾上腺皮质功能减退引起的症状，如低血压、电解质紊乱等。替代疗法

内分泌失调相关疾病甲状腺功能亢进症用于抑制甲状腺激素的合成和释放，缓解症状。甲状腺功能减退症用于补充甲状腺激素，纠正甲状腺功能减退引起的症状。

用于抑制免疫系统过度反应，减轻炎症和自身抗体产生。系统性红斑狼疮用于缓解关节炎症和疼痛，控制病情进展。类风湿性关节炎自身免疫性疾病

支气管哮喘用于抑制气道炎症反应，缓解哮喘症状。慢性阻塞性肺病用于减轻气道炎症和阻塞，改善肺功能。炎症性疾病

CHAPTER03糖皮质激素的用药原则

对于急性病情，通常选择相对较大的初始剂量，以便迅速控制病情。对于慢性病情，初始剂量通常较小，然后根据病情变化和治疗效果逐步调整剂量。初始剂量选择应根据病情的严重程度、患者的体重以及药物的种类来确定。初始剂量选择

在治疗过程中，应根据患者的反应和病情变化适时调整剂量。对于治疗效果不佳的患者，医生可能会增加剂量以增强疗效。对于出现不良反应的患者，医生可能会减少剂量或暂停用药，以减轻不良反应。维持剂量调整

糖皮质激素的停药应遵循逐渐减量的原则，以避免出现停药反应。在长期用药的患者中，医生可能会安排逐步减少剂量，直至完全停药。对于出现不良反应的患者，医生可能会立即停止用药，并采取相应措施进行治疗。停药原则

CHAPTER04糖皮质激素的不良反应及处理

糖皮质激素可能导致感染风险增加，包括呼吸系统、泌尿系统、皮肤等部位的感染。总结词糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，使用过程中可能会降低机体免疫力，使患者容易感染病原体。此外，长期使用糖皮质激素还可能引起口腔、咽喉等部位的真菌感染。详细描述感染风险增加

血糖、血压异常糖皮质激素可能导致血糖和血压升高，增加患糖尿病和高血压的风险。总结词糖皮质激素对血糖和血压有明显影响，长期使用可能导致胰岛素抵抗和钠水潴留，进而引发糖尿病和高血压。患者在使用糖皮质激素期间应密切监测血糖和血压，及时调整治疗方案。详细描述

VS糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折风险增加。详细描述糖皮质激素可影响钙磷代谢，导致骨质流失和骨质疏松。长期使用糖皮质激素的患者应定期进行骨密度检测，补充钙质和维生素D，预防骨折的发生。总结词骨质疏松

糖皮质激素可能导致消化性溃疡和消化道出血。糖皮质激素可刺激胃酸分泌，对胃黏膜造成损害，长期使用糖皮质激素的患者应定期进行胃镜检查，预防消化性溃疡和消化道出血的发生。同时，患者应避免空腹使用糖皮质激素，尽量在饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激。总结词详细描述消化性溃疡

CHAPTER05糖皮质激素的禁忌症

总结词活动性结核病患者应避免使用糖皮质激素，因为糖皮质激素会抑制免疫系统，增加结核病复发的风险。详细描述活动性结核病是指结核杆菌正在体内繁殖和扩散的阶段，此时患者的免疫系统较弱，容易感染其他疾病。糖皮质激素会抑制免疫系统的正常功能，导致身体更容易受到感染，包括结核病的复发。因此，活动性结核病患者应避免使用糖皮质激素。活动性结核病

总结词糖尿病患者或血糖控制不佳的患者应谨慎使用糖皮质激素，因为糖皮质激素可能导致血糖升高，加重糖尿病病情。要点一要点二详细描述糖尿病是一种代谢性疾病，患者的血糖水平较高，需要严格控制饮食和使用降血糖药物。糖皮质激素会促进糖异生和糖原分解，导致血糖升高。对于糖尿病患者或血糖控制不佳的患者，使用糖皮质激素可能会加重病情，甚至引发酮症酸中毒等严重并发症。因此，这类患者在使用糖皮质激素时应密切监测血糖变化，及时调整治疗方案。糖尿病或血糖控制不佳

有严重精神病史的患者应慎用糖皮质激素，因为糖皮质激素可能导致情绪波动、失眠、焦虑等症状。总结词糖皮质激素可能会影响中枢神经系统的正常功能，导致情绪波