骨筋膜室综合症护理查房 .pdfVIP

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神经外科护理查房

时间：2015-11-20

地点：神经外科医生办公室

查房内容：骨筋膜室综合症

参加人员：神经外科全体护理人员

目的：了解学习骨筋膜室综合症的临床表现.治疗及预防措

施。

主持人：袁丽

袁丽：各位老师下午好，欢迎大家来参加我们科的护理查房，今天我

们的查房内容为骨筋膜室综合症。以下是骨筋膜室综合症的基本内

容。

定义：即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和

神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间

室综合症、骨筋膜间隔区综合症。（好发部位：四肢肌肉神经血管等

软组织均位于筋膜间室中，最多见于前臂掌侧和小腿）

临床表现：

1.疼痛创伤后肢体持续激烈疼痛，且进行性加剧，为最早期症

状。

2.肌力指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引

起剧痛，这个是个重要的观察指标。

3.感觉此项指标只能作为骨筋膜室综合症发展到晚期的指征

之一。如果出现明显的感觉障碍则表明已发生缺血性神经肌肉麻痹。

4.皮肤张力和硬度皮肤张力增大和触摸肌肉部位时硬度增加

均是间隙压力增高的外在表现，据此可判断间隙内压力的变化趋势。

5.表明皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛。（其主要表现为：①

由疼痛转为无痛；②苍白或发绀、大理石花纹等；③感觉异常④肌肉

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瘫痪⑤无脉）。

护理措施：非手术治疗：

1、由于患者患肢剧烈疼痛，担心预后，因此对病人需进行心理

安慰，解除其疼痛所致的恐惧，减轻焦虑。向病人说明早期手术的必

要性，并做好家属工作，以利配合。

2、立即松解所以外固定物，将肢体放平，不可太高，并尽量减

少患肢活动。术后可抬高患肢，用护罩支撑伤口上空以免受碰撞；观

察伤口分泌物性质、量、颜色；观察动脉搏动和指（趾）端血运、感

觉、活动及皮肤颜色温度，以便及时采取相应措施。

3、遵医嘱使用镇痛药物，以缓解疼痛。给予高热量、高蛋白、

富含维生素的食物、

4、密切观察生命体征，尿量、颜色及相对密度，患者疼痛、肿

胀、温度、颜色、感觉。

术后护理：

1.切开减压后，必须密切观察病人的生命体征，及尿的颜色和量，

及时送捡血，尿捡等常规检查以便及时处理。

2.保持肢体功能位。截肢术后残端锻炼：为保证日后伸屈灵活，

每日可使用弹性绷带包扎数次，每次15—20分钟，对残端寄予经常

和均匀压迫。促进残端软组织收缩。

3.健康宣教。①保持病人心情舒畅，消除恐惧心理。②保持病室

空气清新，冬季晨晚均应开窗通风。每次30分钟，并注意患者保暖。

③多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食。④戒烟、酒，不利于

伤口愈合。

下面有请本次查房的管床护士赵文琴为我们介绍一下病史。

赵文琴：各位老师好，我是32床管床护士赵文琴，下面由我来

为大家介绍一下病史。

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【病史陈述】

32床刘仕兵男33岁右小腿创伤性骨筋膜室综合症右足

跟骨开放性骨折右足胫腓骨下端粉碎性骨折右足背皮肤裂伤患

者因“车祸伤致右小腿肿胀、畸形及右足跟部流血不止3小时”予

2015年11月11日22:27分由“120”急诊入院。门诊行DR片示：

右胫腓骨下段粉碎性骨折，以“胫腓骨骨折”收入我科，查：神志清

楚，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm.对光反射灵敏.右面部见大小约

2*2cm不规则皮肤挫伤痕，少许渗液，右足跟见长约8cm不规律皮肤

裂口，已作清创缝合术，创口持续渗血，右小腿肿胀明显，肢端青紫，

足背动脉搏动明显减弱，右踝上方可扪及骨檫感，右踝关节活动受限，

肢端各趾血运、感觉、活动差。小腿肿胀，僵硬。入院测T：36.8℃

R：22次/分