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新版压力性损伤分期及处理压力性损伤概述新版压力性损伤分期压力性损伤处理方法预防压力性损伤的措施目录01压力性损伤概述压力性损伤的定义压力性损伤是指在长期压力或剪切力作用下，身体局部组织受到压迫而出现血液循环障碍，导致皮肤和/或皮下组织损伤。压力性损伤的发生与年龄、性别、营养状况、基础疾病等多种因素有关。压力性损伤通常发生在骨隆突处，如骶尾部、足跟、坐骨结节等部位。压力性损伤的成因压力剪切力摩擦力潮湿长期压迫局部组织，导致血液循环障碍，引起缺血缺氧，最终导致组织坏死。当身体移动时，不同层之间的组织发生相对运动，剪切力会导致组织损伤。皮肤与床垫、衣物等表面之间的摩擦力，可导致皮肤受损。汗液、尿液、粪便等排泄物长期刺激皮肤，使皮肤变得潮湿，降低皮肤抵抗力。压力性损伤的分类根据新版分期标准，压力性损伤可分为六期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期和深部组织损伤期。01Ⅰ期压力性损伤表现为皮肤完整，呈红斑或压之不褪色的局限性损伤。02Ⅱ期压力性损伤表现为部分皮层缺失，伴有真皮层暴露的开放性伤口。03压力性损伤的分类Ⅲ期压力性损伤表现为全层皮肤缺失，可以看到皮下脂肪、肉芽组织和腐肉。Ⅳ期压力性损伤表现为全层皮肤和组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露。不可分期压力性损伤表现为不能确定损伤深度的压力性损伤，需要进行清创后才能评估。深部组织损伤期压力性损伤表现为深层组织损伤，但尚未穿透真皮层。02新版压力性损伤分期0期压力性损伤定义010期压力性损伤是指皮肤完整，但出现局部红斑，皮肤紧绷感或变软。处理02保持皮肤清洁干燥，定期翻身，避免持续受压。预防03使用压力缓解工具，如气垫床、泡沫垫等。Ⅰ期压力性损伤定义01Ⅰ期压力性损伤表现为皮肤完整，但出现表浅的擦伤、硬结或疼痛。处理02保持皮肤清洁干燥，定期消毒伤口，避免感染。预防03加强皮肤护理，定期检查皮肤状况，及时处理异常。Ⅱ期压力性损伤010203定义处理预防Ⅱ期压力性损伤表现为部分表皮和真皮缺失，通常有黄色或白色基底，也可能出现浆液性渗出。清洁伤口，去除坏死组织，定期换药，促进肉芽组织生长。加强营养支持，提高皮肤抵抗力，减少受压时间。Ⅲ期压力性损伤处理预防定义Ⅲ期压力性损伤表现为全层皮肤缺失，可暴露出肌肉、筋膜、骨骼等组织。彻底清创，去除坏死组织，定期换药，促进肉芽组织生长。可能需要手术治疗。加强全身营养支持，提高皮肤抵抗力，减少受压时间。Ⅳ期压力性损伤处理彻底清创，去除坏死组织，定期换药，促进肉芽组织生长。可能需要手术治疗。定义Ⅳ期压力性损伤表现为全层皮肤和组织缺失，可见肌肉、肌腱、骨头等。预防加强全身营养支持，提高皮肤抵抗力，减少受压时间。不可分期压力性损伤定义处理预防不可分期压力性损伤是指无法确定压力性损伤的分期，可能是由于伤口过大或过深导致。彻底清创，去除坏死组织，定期换药，促进肉芽组织生长。可能需要手术治疗。加强全身营养支持，提高皮肤抵抗力，减少受压时间。03压力性损伤处理方法0期压力性损伤处理010期压力性损伤表现为局部皮肤的红肿，但无破损。02处理方法：保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，定期改变体位，使用软垫、气垫等减轻局部压力。Ⅰ期压力性损伤处理Ⅰ期压力性损伤表现为皮肤完整，但有压之不褪色的红斑。处理方法：保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，定期改变体位，使用软垫、气垫等减轻局部压力。此外，可采用红外线照射等方法促进血液循环。Ⅱ期压力性损伤处理Ⅱ期压力性损伤表现为部分表皮缺失，伴有或不伴有水疱。处理方法：保持创面清洁干燥，避免继发感染。对于水疱较小、无感染的创面，可让其自然吸收；对于水疱较大或存在感染的创面，可在无菌操作下抽取水疱内液体，并进行消毒包扎。Ⅲ期压力性损伤处理Ⅲ期压力性损伤表现为全层皮肤缺失，可暴露筋膜、肌肉或骨骼。处理方法：清洁创面后进行消毒包扎，定期换药。对于较大的创面，可进行清创、植皮等手术治疗。同时，需加强全身营养支持，提高机体抵抗力。Ⅳ期压力性损伤处理Ⅳ期压力性损伤表现为全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱等暴露。处理方法：清洁创面后进行消毒包扎，定期换药。对于较大的创面，可进行清创、植皮等手术治疗。同时，需加强全身营养支持，提高机体抵抗力。此外，还需特别注意预防感染和并发症的发生。不可分期压力性损伤处理不可分期压力性损伤表现为无法确定压力性损伤的分期。处理方法：对创面进行彻底清创后进行消毒包扎，定期换药。同时，需加强全身营养支持，提高机体抵抗力。在处理过程中需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。04预防压力性损伤的措施定期检查皮肤状况定期观察患者的皮肤状况，特别是受压部位，如骶尾部、髋部、足跟等。01注意皮肤的颜色、温度、湿度以及是否有压痛、硬结等情况。02及时发现并处理皮肤问题，预防压力性损伤的发生。02保持皮肤清洁干燥保持患者的皮肤清洁干燥，特别是在出汗、