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骨筋膜室综合征急救护理常规

【护理评估】要点

1、患肢是否有明显肿胀、发亮、张力性水疱，末端皮肤是否由潮红发展成暗红

或见大理石样花纹改变，是否有肌力减退，甚至爪形手、足畸形。

2、肢体是否呈持续性烧灼样剧烈疼痛，且进行性加重。

3、是否有受伤史，外伤时间，夹板、石膏、绷带、止血带应用是否正确。

4、X线检查判断患肢是否有骨折和移位。

【常见护理问题】

1、疼痛与创伤、肌肉缺血、患者缺氧有关。

2、焦虑与恐惧

与担心疾病预后，预感到个体健康受到威胁、形象受到破坏，

以及不适应住院环境有关。

3、体温升高与创伤、肌肉坏死导致毒素吸收有关。

4、有肢体血液循环障碍的危险与血管、神经受损有关。

5、潜在并发症：肾功能衰竭、休克、酸中毒、压疮、伤口感染。

【护理措施】

术前护理

1、密切观察生命体征变化，加强巡视。骨筋膜室综合征早期血流尚未完全阻断，

大量血浆和液体渗出毛细血管，容易发生低血压甚至休克。

2、疼痛的观察：疼痛时最早出现的症状，与骨折不相称，进行性加重，深部胀

痛，逐渐呈刀割、针刺样、如有反应立即通知医生做出相应处理。

3、患肢的观察：密切关注患肢是否出现肿胀加重、皮肤颜色变化、皮温增高、

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张力变大、肌力减弱、动脉搏动减弱或消失、感觉异常等，并与健侧肢体做比较，

如有异常立即通知医生。

4、体位的护理：平放患肢，忌局部按摩、抬高和热敷。

5、保持静脉通路通畅：因患肢肿胀，有可能遵医嘱使用脱水剂，为保证药物顺

利有效输注，必须确保静脉通路通畅。

6、心理护理：患者因病情变化迅速，切身感受明显，心理负担较重，担心预后

及功能恢复情况，护士应多了解患者心理变化，予以解释安慰，多关心患者，取

得患者信任，帮助患者建立信心。

术后护理

1、病情观察：密切观察生命体征及尿量变化，准确记录出入量，观察动脉搏动

和肢体末端的血液循环、感觉、活动、皮肤温度情况、如发现肢端湿冷、麻木、

疼痛，可能是减压不彻底，应及时通知医生，予以处理。

2、体位护理：患者麻醉清醒前应去枕平卧位，使头偏向一侧。患肢抬高15°-20°

为宜，利于血液、淋巴液回流。抬高时间不宜过长，防止因体位性供血不足而加

重患肢缺血。如果患肢末端皮肤颜色出现苍白，说明动脉供血不足，应放平患肢。

3、伤口护理：伤口渗液较多，切口用纱布填塞，外加敷料包扎或直接暴露伤口，

护士要密切观察伤口渗液情况，敷料渗透应及时更换，如渗出液为鲜红色且范围

迅速扩大，考虑活动性出血的可能，应立即通知医生并配合止血处理。

4、疼痛护理：创造安静、舒适的病房环境，以利于患者休息。加强患者的心理

护理，分散患者的注意力。提倡术前超前镇痛，正确评估患者疼痛情况，可通过

口服、肌内注射、静脉给药等多种形式，以缓解疼痛。

5、管路护理：放置负压引流管的患者，要保持引流管通畅，压力均衡稳定。倾

倒引流瓶时，注意无菌操作，并认真记录引流液的性质、颜色、量等。

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6、预防感染：感染时最严重的并发症。应严格做到无菌操作，限制探视，保持

室内空气新鲜，做好消毒工作，避免交叉感染的发生。同时监测患者的体温变化、

血常规变化。

7、心理护理：骨筋膜室综合征多由外伤所致，术后伤口需要较长的治疗和愈合

时间，患者较难接受，表现为焦虑和恐惧，护士应加强心理疏导，多与患者交谈，

稳定患者情绪，积极配合治疗。

8、饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、营养丰富及易消化的食物，严

格控制含钾量高的食物，多补充胶质丰富的食物，以增强抵抗力，促进伤口愈合。

9、生活护理：协助卧床患者生活护理，满足患者的基本需要；协助患者更换体

位，预防压疮、肺部感染等发生。

10、功能锻炼：功能锻炼是恢复关节功能，预防肌肉萎缩的重要措施，患者早期

锻炼，能最大限度的恢复肢体的功能，减少并发症的发生。术后以主动活动为主，

被动活动为辅的原则。建议患者进行除患肢以外各关节的任意活动。

（1）上肢：嘱患者做上臂肌肉的舒适运动，用力握拳和充分屈伸手指；肩、肘、

腕关节的主动运动；前臂旋转和推墙练习。

（2）下肢：股四头肌等张等长收缩练习每次50下，每天3次。

（3）截肢术后残端保持于伸直位，平放于床上，对残端进行拍打、按摩，以

提高残端皮肤的耐磨耐压，有利于装配假肢。

11、并发症处理及护理

（1）切开减压术后，血液循环得到改善，大量的坏死组织代谢产物和毒素进入