面神经炎精品课件.pptVIP

谢谢*Annualincidenceisabout25per100,000peryear病毒血清学病毒培养分子生物学动物模型*一、中枢性面瘫：系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪。二、与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别：（一）急性感染性多发性神经根神经炎：可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。（二）桥脑损害：桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外展神经、三叉神经、锥体束、脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪（交叉性瘫痪）。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。（三）小脑桥脑角损害：多同时损害三叉神经、位听神经、同侧小脑及延髓，故除周围性面瘫外，还可有同侧面部痛觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状，称“小脑桥脑角综合征”，多见于该部肿瘤、炎症等。（四）面神经管邻近的结构病变：见于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅底骨折等，可有相应的病史及临床症状。（五）茎乳孔以外的病变：见于腮腺炎、腮腺肿瘤、颌颈部及腮腺区手术等。除仅有周围性面瘫外，尚有相应疾病的病史及临床表现。LOGO还笑别个…哈哈！歪嘴儿!神经内科他们得了什么病?怎么得病的?能不能好?面神经炎面神经炎的分类及诊断要点1面神经炎的流行病学及概述2面神经炎的临床表现3面神经炎的治疗及预后5面神经炎的诊断及鉴别诊断4面神经炎的护理措施6流行病学20/100,000各个年龄段均可发病男女发病率大致相同发病率随年龄的增高有上升趋势概述面神经炎又叫特发性面神经麻痹或Bell麻痹(Bellpalsy)

指茎乳孔以上面神经管内面神经的急性非化脓性炎症。以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，一般症状口眼歪斜是一种多发病、常见病面神经管示意图

facialnervetunnel内耳门茎乳孔面神经管面神经中枢性面神经炎中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束受损时引起，多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑外伤等。周围性面神经炎周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经，常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起②耳源性疾病，如中耳炎③自身免疫性疾病④肿瘤⑤神经源性⑥创伤性⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏⑨血管机能不全⑩先天性面神经核发育不全。面神经炎的诊断要点面瘫病损发生于面神经核和面神经表现同侧上下面肌瘫常见核或核以下病变病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束病灶对侧下部面肌瘫常见于脑血管病、肿瘤中枢性面瘫周围性面瘫镫骨神经以上茎乳孔以外鼓索神经损害膝状神经核损害周围性面瘫伴听觉过敏、舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍。单纯性面瘫的表现。伴舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍伴展神经麻痹对侧锥体束征耳后剧痛，外耳道疱疹，舌前味觉障碍，泪腺、唾液腺障碍面神经核损害定位诊断患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹、耳后疼痛等。临床表现:周围型面瘫临床表现：中枢型面瘫病变对侧眼睑以下颜面表情肌瘫痪，闭嘴扬眉均皱眉正常，面下部肌肉瘫痪出现，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧，一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍，不伴听力改变，面瘫同侧肢体出现瘫痪，常表现为肌腱反射异常。急性期静止期恢复期发病7天内发病后7－15天发病15天以后面神经炎的发病特点发病原因1.内在因素面神经管是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2～3mm，长约30mm2.外在因素面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响，而易导致局部营养血管痉挛，缺血，缺氧及水肿病毒感染（I型单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、HIV等）面神经炎的诊断要点病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪；诊断患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力）患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）露齿口角向