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肾小球疾病课件肾小球疾病概述常见肾小球疾病介绍实验室检查与辅助诊断技术治疗原则与方案选择并发症预防与处理措施患者教育与心理支持工作部署目录contents01肾小球疾病概述定义与分类定义肾小球疾病是指一组以肾小球损害为主的肾脏疾病，包括原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。分类根据病因、发病机制、病理改变和临床表现等不同角度，肾小球疾病可分为多种类型，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病等。发病原因及机制发病原因肾小球疾病的发病原因多种多样，包括感染、免疫异常、遗传、代谢异常、药物使用等。发病机制肾小球疾病的发病机制涉及免疫炎症反应、肾小球基底膜损伤、肾小球内高压等，最终导致肾小球滤过膜通透性增加、蛋白尿、血尿等临床表现。临床表现与诊断临床表现肾小球疾病的临床表现多样，常见症状包括水肿、高血压、蛋白尿、血尿等。严重者可出现肾功能不全，甚至发展为尿毒症。诊断肾小球疾病的诊断需结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。其中，肾活检是确诊肾小球疾病的金标准。02常见肾小球疾病介绍急性肾小球肾炎病因临床表现诊断链球菌感染后肾炎最为常见，其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性肾功能不全。依据链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压等典型临床表现，伴血清C3的动态变化，8周内病情逐渐减轻至完全缓解，可作出临床诊断。慢性肾小球肾炎病因01多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而来。临床表现02蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。诊断03凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。肾病综合征病因诊断可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。1.尿蛋白大于3.5g/d；2.血浆白蛋白低于30g/L；3.水肿；4.血脂升高。其中1和2为诊断所必需。临床表现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。IgA肾病病因原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起，如紫癜性肾炎、HIV感染等。临床表现反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。03实验室检查与辅助诊断技术尿液检查尿常规检查包括尿蛋白、尿糖、尿潜血等指标，用于初步评估肾脏功能。尿沉渣镜检观察尿沉渣中红细胞、白细胞、管型等有形成分，有助于肾小球疾病的诊断。24小时尿蛋白定量准确测定24小时内尿液中蛋白含量，用于评估肾小球疾病患者蛋白质丢失情况。血液检查肾功能检查01包括血肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾小球滤过功能。免疫学检查02如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，用于辅助诊断自身免疫性肾小球疾病。电解质及酸碱平衡检查03如血钾、血钠、血氯、血气分析等，用于评估肾小球疾病患者的内环境稳定情况。影像学检查010203B超检查CT检查MRI检查观察肾脏大小、形态及结构，评估肾脏受损程度。提供更详细的肾脏影像信息，有助于发现肾小球疾病的并发症。对于某些肾小球疾病具有更高的敏感性和特异性，可辅助诊断。肾活检技术经皮肾穿刺活检通过穿刺针获取肾脏组织进行病理学检查，是诊断肾小球疾病的金标准。开放性肾活检在特殊情况下，如经皮肾穿刺活检失败或需要更大组织样本时采用，创伤较大，恢复较慢。04治疗原则与方案选择一般治疗原则饮食调整生活方式干预去除诱因积极寻找并去除导致肾小球疾病的诱因，如感染、药物使用等。根据患者病情和营养状况，制定合理的饮食计划，包括低盐、低脂、优质低蛋白饮食等。鼓励患者保持规律作息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，以增强身体抵抗力。药物治疗方案选择利尿剂对于水肿明显的患者，可选用利尿剂以减轻水肿症状。降压药针对高血压患者，应选用合适的降压药物，以控制血压在正常水平。糖皮质激素及免疫抑制剂对于肾小球疾病活动期或病情较重的患者，可选用糖皮质激素及免疫抑制剂以抑制免疫反应，减轻肾脏损害。免疫抑制剂应用注意事项合理选择药物根据患者的具体情况，选择合适的免疫抑制剂，如环磷酰胺、霉酚酸酯等。严格掌握适应症免疫抑制剂仅适用于肾小球疾病活动期或病情较重的患者，需根据患者病情及实验室检查结果综合评估。监测药物副作用免疫抑制剂使用过程中需密切监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，以及时发现和处理药物副作用。中医药在肾小球疾病中的应用辨证论治根据患者的具体病情和中医辨证结果，选用相应的中药方剂进行治疗。中药药理作用中药可通过多途径、多靶点发挥治