运动训练的生理生化监控.PPTVIP

（五）尿蛋白尿蛋白是尿中多种不同分子量蛋白质的总称。运动性蛋白尿是血液蛋白质在肾小球滤过增加及肾小管重吸收减少造成，蛋白质一般很难从肾小球滤过，就是有微量蛋白从肾小球滤出，肾小管也会重新吸收，因此正常情况下尿中极少蛋白。研究表明，大强度运动会造成尿蛋白的升高，这种蛋白尿属于“球管型蛋白尿”，不仅分子量小的蛋白质会升高，连分子量大的球蛋白也明显升高，通过对其机理进行研究，发现主要有以下几个原因：1.肾小球通透性增高是运动性蛋白尿的主要成因。2.肾小管分泌量增加也是尿蛋白升高的主要原因之一。3.当肾血流量明显减少时，从入球小动脉到出球小动脉血浆浓度逐渐升高，使血浆蛋白透过肾小球的浓度压力逐渐增加而发生蛋白尿。4.血乳酸也会增加肾小球的滤过性。1.肾小球通透性增高是运动性蛋白尿的主要成因。激烈运动时全身血液的重新分配，尤其是肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加3倍，使肾脏血管收缩，血流量减少。正常时肾血浆流量为600~700ml/min，激烈运动时则只有约100ml/min，肾血流量剧减导致肾小球滤过分数增加，而代谢产物(尤其是乳酸等酸性产物)的堆积更促使肾小球滤过膜的通透性升高，血液蛋白漏入尿中，出现蛋白尿。另外，肾血管收缩引起肾小球毛细血管压上升，也能够引起肾小球滤过率提高。2.肾小管分泌量增加也是尿蛋白升高的主要原因之一。过去认为运动性蛋白尿是肾小球型的，但近几年来在一些女性受试者运动后的尿中发现β2微球蛋白淀粉酶和溶菌酶等主要由肾小管分泌的蛋白质也明显增加，这说明运动时肾小管分泌加强重吸收减少了。因此，运动性蛋白尿也被称为“肾小球—管性蛋白尿”，并以肾小球性为主。3.当肾血流量明显减少时，从入球小动脉到出球小动脉血浆浓度逐渐升高，使血浆蛋白透过肾小球的浓度压力逐渐增加而发生蛋白尿，这也是蛋白尿形成的重要因素之一。4.血乳酸也会增加肾小球的滤过性，它可以酸化血液，造成血管组织负电荷减少，正电荷相对增加，使球蛋白等等电点较高的蛋白质携带正电荷增加，有利于穿过肾小球带负电的膜，而白蛋白等电点较低，因此在尿中出现的量少于球蛋白。 大运动量训练后尿蛋白也会升高，Portmann和我国研究者曾提出运动员承受长时间耐力负荷后尿中白蛋白明显升高，升高幅度要大于球蛋白。他们认为负荷强度大时对肾小管重吸收影响较大，表现为大强度训练后β2微球蛋白明显增加，而耐力负荷量大则主要影响肾小球滤过，表现为白蛋白增加明显，因此，可用尿蛋白组分差别来评定身体对负荷适应的特点。经研究发现，尿蛋白的构成比例及数量与训练负荷的强度和量都有关，可以用尿蛋白的数量来评定训练负荷量和/或强度，但相对来说，尿蛋白的数量与训练负荷强度(尤其是糖酵解供能为主的训练强度)的关系更为密切，因此评定训练负荷强度更为灵敏。运动性蛋白尿有较大的个体差异，有些人在运动后易出现，数量又较多；有些人则不易出现，出现时数量较少。这种个体差异主要与遗传因素有关，与训练水平关系不大。同一个体完成相近的运动负荷或相同项目比赛后，尿蛋白量则相对比较稳定，因此，采用尿蛋白这一指标评价训练负荷应进行纵向系统观察。在利用尿蛋白进行训练监控时，应对每一个受试者都经过比较长期的跟踪测试，总结出个人尿蛋白的变化规律以及与训练负荷的关系特点。在一次激烈的运动结束后，运动员的尿蛋白排泄量在训练课后15min左右达到最高，因此应在训练或比赛后让运动员做放松运动或休息15min后再取尿测试。训练或比赛结束4h后或次日晨可以再测定一次尿蛋白，如果能够完全恢复到安静水平，表示运动员机能状态保持良好，能够及时恢复，下一训练日可以安排同样的、甚至更高一点的训练负荷。反之如果训练后尿蛋白增多明显，而次门晨没有明显下降甚至高于训练后的水平，说明前一训练日的负荷安排过大，下一训练日的负荷安排应该谨慎。另外，需要注意尿液的浓缩程度会显著影响尿蛋白的浓度，在测定尿蛋白时应该同时测定尿液的比重以反映尿液的浓缩程度。在对运动员的训练负荷进行纵向比较的时候，必须经过换算以使尿蛋白在同一尿比重水平下进行比较，这样对训练负荷的评价能够更加客观。目前常用的尿生化测试仪器，一般都能将尿比重一起进行测试，在操作上并无麻烦。在训练中还是应该让运动员尽量多饮水，避免身体脱水，使尿液比重能够尽量保持一致。除了水摄入量以外，尿蛋白还会受到其他一些非训练因素的影响，如男运动员遗精、女运动员例假等都可能污染尿液，引起尿蛋白的异常升高。年龄对尿蛋白的数量也有影响，少年运动员尿蛋白比年长者更为明显。寒冷的环境也能使尿蛋白升高，进行冬泳的运动员尿蛋白阳性率和排泄量也都显著大于常温下运动后的值，这可能