颈椎病的具体体格检查课件.pptxVIP

REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME颈椎病的具体体格检查课件

目录CONTENTSREPORT颈椎病概述颈椎体格检查方法神经系统检查在颈椎病诊断中应用影像学及其他辅助检查在颈椎病诊断中应用

目录CONTENTSREPORT颈椎病体格检查注意事项及误区解析总结与展望

01颈椎病概述REPORT

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。定义主要包括颈椎间盘退行性变、损伤、颈椎先天性椎管狭窄等。发病原因定义与发病原因

颈椎病的症状多样，主要包括颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等。根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等。临床表现及分型分型临床表现

结合患者的病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。诊断依据鉴别诊断X线检查需要与颈部肌肉劳损、颈椎间盘突出症、颈椎骨折等疾病进行鉴别。观察颈椎的生理曲度、椎间隙高度、骨质增生等情况。030201诊断依据与鉴别诊断

更清晰地显示颈椎骨性结构，有助于发现颈椎间盘突出、椎管狭窄等问题。CT检查对软组织分辨率高，可观察脊髓、神经根等受压情况，是诊断颈椎病的重要手段。MRI检查检查患者的感觉、运动、反射等神经功能，评估神经受损的程度和范围。神经系统检查诊断依据与鉴别诊断

通过超声检查等评估颈部血管状况，了解椎动脉等血管受压情况。血管检查详细询问患者的症状、既往病史、家族史等，为诊断提供依据。病史采集全面检查患者的颈部、肩部、上肢等部位，观察是否有压痛、肌肉紧张、感觉异常等体征。体格检查诊断依据与鉴别诊断

02颈椎体格检查方法REPORT

视诊观察颈椎生理曲度正常颈椎呈前凸曲线，观察是否存在生理曲度变直、反张等异常情况。观察颈椎活动度嘱患者做前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作，观察各方向的活动度是否正常。观察头颈部姿势注意是否有头颈倾斜、僵硬或异常姿势。

03检查神经根受压情况通过触诊检查上肢皮肤感觉异常区域，判断神经根受压情况。01触压痛点在颈椎棘突、横突、关节突及肌肉等软组织处进行触压，寻找压痛点。02检查肌肉紧张度触摸颈椎周围肌肉，评估肌肉的紧张度和质地。触诊

用叩诊锤轻轻叩击颈椎棘突，检查是否存在疼痛或不适。叩击颈椎棘突沿上肢神经走行区进行叩击，观察是否出现放射痛或麻木感。叩击上肢神经走行区叩诊

听诊颈椎活动时的声音在颈椎活动时，用听诊器听取是否有异常声响，如摩擦音、弹响等。听诊心肺部情况排除心肺部疾病引起的颈肩部疼痛或不适。听诊

03神经系统检查在颈椎病诊断中应用REPORT

包括痛觉、触觉和温度觉。使用大头针轻刺患者皮肤，询问有无疼痛感觉；用棉签轻触患者皮肤，检查触觉是否正常；使用试管装冷热水，分别接触患者皮肤，检查温度觉。浅感觉检查包括位置觉、运动觉和振动觉。嘱患者闭目，检查者移动患者肢体到特定位置，让患者说出肢体所处的位置；让患者闭目，检查者在其肢体上做被动屈伸运动，让患者说出肢体运动的方向；使用音叉振动患者骨突起处，询问患者有无振动感。深感觉检查感觉功能检查

根据患者对抗检查者给予阻力的能力来判断肌力。嘱患者做肢体屈伸动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的对抗程度。通过触摸肌肉的硬度和被动屈伸患者的肢体来判断肌张力。肌张力增高时，肌肉僵硬，被动运动阻力增加；肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动阻力减小。包括指鼻试验、跟膝胫试验等。指鼻试验时，嘱患者将手臂伸直、外展、外旋，以示指尖触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼重复上述运动；跟膝胫试验时，患者仰卧，抬起一侧下肢，然后屈膝，再将足跟置于对侧膝部，然后再沿胫骨前缘向下推移至踝部。肌力检查肌张力检查共济运动检查运动功能检查

浅反射检查包括腹壁反射、提睾反射等。腹壁反射检查时，用竹签按上、中、下三个部位自外向内轻划腹壁皮肤；提睾反射检查时，用竹签轻划股内侧上方皮肤。深反射检查包括肱二头肌反射、肱三头肌反射等。肱二头肌反射检查时，叩击肘部肱二头肌肌腱；肱三头肌反射检查时，叩击鹰嘴上方肱三头肌肌腱。病理反射检查包括Hoffmann征、Babinski征等。Hoffmann征检查时，用拇指和示指夹住患者中指并稍向上提，使腕关节处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲；Babinski征检查时，用竹签轻划足底外侧缘。反射功能检查

04影像学及其他辅助检查在颈椎病诊断中应用REPORT

侧位片观察颈椎生理曲线，判断颈椎有无后凸畸形以及颈椎的稳定性。观察椎体、棘突、椎间隙高度以及椎间孔形态等。正位片观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙高度有无异常。斜位片观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况，判断神经根受压情况。X线平片检查

颈椎间盘突出CT能清晰地显示颈椎间盘