猝死完整版本.pptVIP

猝死的概念猝死是指那些貌似健康的人或病情经过治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短的时间内（通常指瞬间至1小时内）发生意想不到的非创伤性死亡。主要表现为心跳骤停和呼吸停止猝死的发病概况美国每年约450000例，每天1200例，每小时50例，每80秒1例。中国目前没有精确的统计，估计每年发病人数100万。每年心源性猝死的人数远远大于肺癌、乳腺癌、AIDS的死亡人数。大多数猝死发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心肌梗死和心衰的患者。猝死的特点死亡急速——来不及救治大多数猝死病例，死亡常发生在出现症状后数分钟或更短暂。出人意外——家属难以接受由于貌似健康者或病情稳定者突然死亡，是其家属、甚至经治医生都未预料到的。死因系潜在的进行性疾病或机能障碍。可有亦可无诱因。猝死发生的地点院前送往医院急诊科常规抢救院内如果未能救活……猝死的原因疾病各系统器官的疾病均可引起猝死，其中心血管系统疾病占首位（约80%），其次为神经系统和呼吸系统疾病，消化系统、泌尿生殖系统等疾病相对较少。猝死男性多于女性，城市居民多于农民。诱因猝死多有诱因。少数病例无明显诱因。引起猝死的常见疾病冠心病冠状动脉粥样硬化引起猝死机理冠状动脉管腔狭窄和心电紊乱冠状动脉狭窄，引起心肌缺血导致心电紊乱死亡。是心源性猝死的主要原因。血栓形成或斑块内出血血栓形成或斑块内出血常致心肌梗死。心脏破裂心脏破裂常引起心包填塞而猝死。乳头肌梗死断裂使二尖瓣部分脱垂，可引起猝死。引起猝死的常见疾病原发性心肌病原发性心肌病是指原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害。猝死机制：心率紊乱、心力衰竭和偶尔因附壁血栓脱落引起重要脏器如心、脑、肺等栓塞引起猝死。心肌炎指各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症，是导致猝死、特别是小儿猝死的重要原因。猝死机制：心力衰竭或重度传导阻滞所致的致命性心律失常。引起猝死的常见疾病主动脉夹层主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，破裂后可导致猝死。猝死机制：多因夹层动脉瘤向外膜破裂引起心包填塞、血胸、纵隔血肿或出血性休克。肺栓塞来自下肢静脉、盆腔静脉、右心的血栓可随血流到达肺脏栓塞于肺动脉主干或其分支，如果支气管动脉的侧支循环不能发挥代偿作用则阻塞动脉所支配的肺组织会发生出血性梗死，当栓子阻塞多数肺动脉分支后可引起严重的心肺反应，甚至造成猝死。引起猝死的常见疾病脑出血和蛛网膜下腔出血多由高血压和动脉粥样硬化、颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形破裂所致。猝死机制：脑水肿继发脑疝，压迫延髓，导致患者呼吸循环功能衰竭而死亡。急性出血性坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的10%—20%，胰腺肿大变硬，腺泡及脂肪坏死，血管出血坏死。表现为突发的上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状，猝死机制：多重原因引起休克，胰腺液外溢刺激腹膜引起剧痛，病变处大量血浆渗出及持续性呕吐造成的体液丧失及电解质紊乱，以及组织坏死、蛋白质分解引起的机体中毒等。引起猝死的常见疾病过敏性休克哮喘异位妊娠药物中毒电击伤溺水运动性猝死原因不明的猝死：青壮年猝死综合征：特点：①死于睡眠中；②多为青壮年，主要在20－49岁；③绝大多数为男性，男女比例13.3:1；④死者生前多身体健康，发育、营养良好，死前多无明显诱因；⑤死亡迅速，多为即时死；猝死的诱因精神、心理因素、狂喜、愤怒、忧伤等因素温度、季节的变化、通风换气不良的环境、人体生物钟的变化体力活动、过度疲劳、睡眠不足体位的急剧改变其他：暴饮暴食、吸烟、饮酒等。猝死可能性的评估猝死高危人群已明确诊断为可引起猝死的疾病者，应高度警惕猝死的发生；对普通疾病人群进行心脑血管疾病的高危因素评估年龄、血压、血脂、血糖、体重、烟酒史、饮食习惯、精神因素等。院内猝死的现状分析发生人群：多为非告病危者发生地点：病房、手术室、功能检查科室、洗手间、转运途中猝死前相关事件：CT、超声、胃镜检查或等候中；困难导尿等长时有创操作中；排便中；输液进行中或输液完毕；术中或术后24小时。猝死前征兆：？共性特征：意外发生；抢救成功率低；家属多不能接受。院内猝死的现状分析结论：院内猝死多为原有隐匿性心脑血管高危因素人群或有明显症状未被重视者，在一定的诱因（紧张的精神因素、长时的检查、反复的有创操作、用力排便等）作用下发生。也有部分于病房安静状态下猝死者无明显诱因。后果：极易引发严重的医疗纠纷。院内猝死的防范对非危重病人保持必要的警惕意识，重视病情的变化