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领导干部廉政档案个人事项报告表
（本表须由领导干部本人亲笔填写）
报 告 人 （签名）
单 位
联系方式 （手机）
报告日期 年 月 日
中共共青城市纪律检查委员会
2017年 制
填表须知
本表须由领导干部本人亲笔填写。填写前请认真学习填报廉政档案个人事项的有关规定，阅读本须知和表内每一事项表格下方的填写说明。填写时书写要工整，字迹要清楚，并在封面和承诺书上签名，填报日期具体到日。
领导干部须实事求是报告个人事项，对本人填报内容的真实性和完整性负责。
本表中所称“子女”，包括领导干部的婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女。
本表中需要填报金额的事项，均以“万元”为单位，小数点后
保留两位。境外的存款、投资等须注明币种。
本表中有“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的“ □”内划“√”。
某一事项内容较多在表格中填写不下时，请复制相应事项的表格，另附页填写。
报告人应将本人的报告材料密封，并在信封上签名。
干部个人基本情况
姓 名
姓 名
任两代表一委员
情况
在职状态
现
职
□
退出现职尚未□
办理退休手续
工 作 单 位
现任职务
职 级
身份证
号 码
户 籍
地 址
婚 姻
现 状
婚姻变化
情况
说明：工作单位应填写全称或规范简称，同时担任多个职务的，请逐个分行填写。户籍地址应填写居民户口簿“住址”栏的详细地址。
婚姻现状为：未婚、已婚、离异、丧偶。婚姻发生变化的，应如实填报所有婚姻变化情况，主要包括结婚、离婚、丧偶、再婚，并填写变化时间和变化原因。
持有出入国（境）证件的情况
证件名称 证件号
有效期限
保管机构 备注
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
说明：无此类情况的，应在“证件名称”列下方空格内填写“无”；有此类情况的，应填写填报时的有效证件情况，以及上年1月1日以来失效的证件情况。
因私出入国（境）的情况
起止日期
所到地区 事 由 审批机构 所用证件号
起：
年 月
日
至：
年 月
日
起：
年 月
日
至：
年 月
日
起：
年 月
日
至：
年 月
日
起：
年 月
日
至：
年 月
日
起：
年 月
日
至：
年 月
日
起：
年 月
日
至：
年 月
日
起：
年 月
日
至：
年 月
日
起：
年 月
日
至：
年 月
日
说明：填写上年1月1日以来的因私出国情况。所到国家应填报从出国至回国期间到过的所有国家，含过境签的国家。事由主要包括探亲、访友、学术交流、就医、旅游、继承、接受和处理财产等。
配偶、子女及其配偶从业情况
配偶
妻子□丈夫□
姓 名 工作（学习）单位 现任职务 单位性质
证件名称证件号码
子女一 姓 名 工作（学习）单位 现任职务 单位性质
儿子□女儿□
证件名称证件号码
配偶姓名 工作（学习）单位 现任职务 单位性质
证件名称证件号码
子女二 姓 名 工作（学习）单位 现任职务 单位性质
证件名称
儿子□女儿□
证件号码
配偶姓名 工作（学习）单位 现任职务 单位性质
证件名称
证件号码
说明：应按现状填写。子女无配偶的，应在“配偶姓名”列下方空格内填写“无未”。从业人员应填写就读、学龄前或待业情况等退；休人员应填写退休前工作单位及原任职退务休，后再就业的，再就业情况一并填写。
单位性质包括：党政机关、事业单位、国有企业、军队、学生、私营企业、外商独资企业、中外合资企业、境外非政府组织的境内代表机构、国（境）外单位、其他。
产权人姓
产权人
姓
名
房产来源
（去向）
建筑
交易
交易
具体地址
面积 房产性质 时间
价格
购买资金
（㎡）
（年月）（万元）
来源
说明：应按现状填写。无房产的，应在“产权人”列下方空格处填写“无”；有房产的，应在表格内详细完整填写。
应填报本人、配偶及子女名下的所有房产，包括本人、配偶及子女为所有权人的房产，以及本人、配偶及子女为共有权人的房产。房产是共有产权的，应填写所有的产权人姓名，同时在“产权人”栏中注明共有方式（共同共有或按份共有），其中按份共有的应注明所占份额。
房产来源主要包括购买、继承、接受赠与等方式获取的房产情况；房产去向包括出售、赠与他人等方式处置房产的情况。
房产性质主要包括商品房、福利房、经济适用房、限价房、自建房以及有单独产权证书的车库、车位、储藏间等。厂房、商铺、酒店式公寓等房产，也需要填报。租住的房屋，租赁的车库、车位、储藏间等，不需要填报。在国（境）外的房产情况，也应如实填报。
已取得不动产权证、房屋所有权证的，具体地址、建筑面积、产权性质等以证书记载的信息为准；尚未取得不动产权证、房屋所有权证的，以经备案的房屋买卖合同记载
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