药物出现外渗的应急救援预案及程序 .pdfVIP

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药物出现外渗的防及应急预案

一、药液渗漏的防护

1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜

重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即

使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向

较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。

2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病人，鼓励留置

PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏

3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人，由于

痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入高危药物时重

要的是巡视到位，每10-20分钟巡视一次，观察输液速度，输液

部位有无肿胀、外渗，并耐心询问、倾听患者的主诉。

4组织护理人员学习静脉用药相关知识：让护士了解药理知

识和输液平安知识，发现外渗及时对症处理，减少损坏。

5提高护士责任心教育：在护理工作中，护士对患者的用药

平安一定要有责任心，对高危药物的危害和严重性要高度警觉，

严密观察穿刺部位的皮肤，疑心外渗的通道要重新建立，不能姑

息或报幸运心理。

6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方，拔出针头瞬

间立即按压，使针头在没有压力情况下退出血管腔，可以减轻甚

至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。

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二、输液外渗后的护理

1进展生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即停顿该药物，

在原针头处接一无菌注射器进展强力抽吸，将针头、输液管、外

渗到皮下液体尽可能抽出，在沿静脉通路注入生理盐水5-10毫

升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度，以

减少药物对局部组织刺激，减轻损伤。

2封闭：〔1〕普鲁卡因局部封闭：其方法用1%普鲁卡因

5-10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后用棉签轻按皮

丘以利扩散和吸收。此方法只限于普鲁卡因皮试验阴性者使用。

〔2〕利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可用生理盐水5毫

升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮下环形注射，可阻

止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反响，减少渗出、水肿，

改善红、肿、热、痛等病症。

3局部冷敷或外敷肤轻松软膏：外渗24小时之用冰袋连续

冷敷，每敷30分钟，休息10分钟，冷敷可抑制细胞活动，使神

经末梢敏感性降低，减轻疼痛，切忌热敷〔血管活性药物外渗除

外〕。肤轻松软膏含有激素类药物，对炎症反响有抑制作用。甘

露醇外渗科用烫伤膏外敷。

4抬高患肢24—48小时，防止局部受压，促进血液回流，

减少局部组织肿胀，同时制止患肢静脉注射。

5理疗：急性期过后可作进一步理疗，如频谱仪照射，因理

疗科促进炎症、水肿尽快吸收，使神经损伤组织早日康复。

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6抗感染治疗：如外渗严重时刻造成局部组织破溃、坏死，

伤口感染，应积极做好伤口清创处理，定时换药，同时给予青霉

素和先锋霉素等抗生素进展抗感染治疗。

外渗处理的一般程序

寻求富有观察和处理外渗经历的人员的帮助。

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停顿输液、别离输液管，但不拔除原有静脉输液针/留置管。〔保

存留置管的重要性：有助于局部释放解毒剂，防止组织附加的损

伤；有利解毒剂更直接接触局部外渗药物，最大