提高感染性休克集束化治疗完成率实施方案 .pdfVIP

XX医院提高感染性休克

集束化治疗完成率实施方案

感染性休克具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点，

是导致住院患者（特别是重症患者）死亡的重要原因。提高感染

性休克临床治疗水平是当前全球重大的健康挑战之一，尽快实施

规范的集束化治疗是改善感染性休克患者预后的重要措施。根据

国家卫生健康委办公厅近日印发的《2023年国家医疗质量安全

改进目标》有关要求，为了提高感染性休克集束化治疗完成率，

制定本实施方案。

一、建立组织

成立工作领导小组：

组长：XXX

副组长：XXX、XXX

成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、

XXX

工作领导小组办公室设在医务部，由XXX任办公室主任，

XXX负责日常工作。

二、工作目标

提高感染性休克患者3小时和6小时集束化治疗完成率。

三、工作内容

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1.成立专项工作小组，开展调研工作。

2.提高医护人员的认知和培训。

3.建立感染性休克集束化治疗的监测及评价机制。

4.建立信息化管理系统。

5.建立多学科协作机制。

6.推行患者教育和参与。

7.建立药物和物资供应保障机制。

8.强化医疗质量管理。

三、实施步骤

（一）准备阶段（2023年3月1日-3月31日）

成立工作小组，制定实施方案，开展前期调研工作，摸清感

染性休克集束化治疗现状。

（二）实施阶段（2023年4月1日-9月30日）

1.提高医护人员的认知和培训：加强对感染性休克集束化

治疗的认识和培训，提高医护人员的操作技能和规范化治疗流

程。

2.建立感染性休克集束化治疗的监测及评价机制。建立感

染性休克集束化治疗的多部门联合监测及评价机制，明确相关质

控指标数据采集方法和数据内部验证程序，按季度、分科室进行

数据分析、反馈，纳入各科室绩效管理，建立激励约束机制。

3.建立信息化管理系统。在系统支持的情况下，采用电子

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化病历和信息化管理系统，实现医护人员对感染性休克集束化治

疗的监控和管理，提高治疗的准确性和效率。

4.建立多学科协作机制。建立感染科、重症医学科、急诊

科、检验科等相关科室的多学科协作机制，加强患者的全程管理

和综合治疗。

5.推行患者教育和参与。对患者和家属进行教育，提高其

对治疗的理解和配合度，加强患者主动参与治疗的积极性和信

心。

6.建立药物和物资供应保障机制。建立感染性休克集束化

治疗所需药物和物资的保障机制，确保治疗所需资源的充足和及

时供应。

7.强化医疗质量管理。加强感染性休克集束化治疗的医疗

质量管理，通过院级和科级质控、评估等方式不断提升治疗水平

和效果。

（三）总结阶段（2023年10月1日-10月20日）

开展改进后的调研工作，对提高感染性休克集束化治疗完成

率改进工作总结进行评价。

四、保障措施

（一）高度重视，切实履职

《国家医疗服务与质量安全报告》显示，我国感染性休克患

者的集束化治疗仍有较大改进空间，提高感染性休克患者3小时

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和6小时集束化治疗完成率对保障患者生命安全具有重要意义。

各科室应当高度重视，认真落实各项任务，不断提高感染性休克

集束化治疗完成率。

（二）加强管理，严格考核

医务部加强管理，严格考核，定期公示开展情况，评估分析

问题；定期对相关科室开展感染性休克集束化治疗相关工作进行

监管考核。

（三）重视培训，确保效果

医务部要重点加强对医生的教育培训，鼓励医生积极参与提

高感染性休克集束化治疗完成率的持