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2012年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南：化疗药物外渗管理

一、药物外渗定义：

外渗是指任何液体（液体或药物）意外地渗出到人体周围组织内的过程。就肿瘤化疗

而

言，药物外渗是指静脉化疗药物意外地渗出到静脉穿刺点或动脉穿刺点的皮下或皮下周围

组织内。外渗药物根据它们的潜在危害可以分为“发疱性”、“刺激性”和“发疱性”（见表

1）。

一些“发疱性”的化疗药物可以更进一步的分为“与DNA结合”和“非与DNA结合”的药

物。Allwood等研究者将化疗药物分为起泡性、剥脱性、刺激性、炎症性和中性的等药物。

表1根据潜在外渗伤害分类的化疗药物

起疱性刺激性非起疱性

与DNA结合化学成分烷化剂类三氧化砷

烷化剂卡莫司汀?门冬酰胺酶

氮芥异环磷酰胺博来霉素

苯达莫司汀链脲菌素链脲菌素

蒽环类药物氮烯咪胺氮烯咪胺

多柔比星美法仑阿糖胞苷

柔红霉素蒽环类（其他）磷酸依托泊苷

表柔比星脂质体阿霉素吉西他滨

伊达比星柔红霉素脂质体氟达拉滨

其他（抗生素）米托蒽醌干扰素

更生霉素拓扑异构酶II抑制剂白细胞介素-2

丝裂霉素C依托泊苷氨甲喋呤

米托蒽醌替尼泊甙单克隆抗体

非核酸结合化合物抗代谢药物培美曲塞

市永嘉生物碱氟尿嘧啶雷替曲塞

长春新碱铂盐替西罗莫司

长春碱卡铂三胺硫磷

长春地辛顺铂环磷酰胺

长春瑞宾奥沙利铂?

紫杉类拓扑异构酶I抑制剂

多西他奇伊立替康

紫杉醇拓扑替康

其他其他

曲贝替定伊沙匹隆

二、药物外渗发生率

由于药物外渗事件集中上报登记机制的缺乏，可以获取的药物外渗发生率的相关数据

较少。相关报道的发生率差异很大。在各种文献报道的药物外渗发生率在0.01%-7%之间。

也有研究数据报道因为静脉输液程序的改进、药物外渗的早期识别和外渗管理培训的开展

等，外渗发生率正逐渐降低。一项单中心的回顾性研究数据显示，2002年药物外渗的总体

发生率较15年之前的发生率降低10倍以上（0.01%VS0.1%）。而从中心导管装置中发生的

化疗药物外渗的相关报道有限。

三、药物外渗高危因素

充分识别药物外渗的危险因素对减少在病人身上带来的风险是很重要的。为了预防逐