护理计划书写样本格式.docxVIP

“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育”

甘肃广播电视大学开放教育护理学专业（专科）

毕业作业

作 业题 目 胆囊结石患者的护理计划姓 名 王尕转

学 号

指 导教 师 张玉花

完 成日 期 2010年10月分 校 兰州分校

二、护理计划评分标准

学校名称: 兰州分校 学号：030501 姓名：王尕转

评分项目 要求 满分 实际得分

病 一般资料

历 二、病人健康状况和问题评 （一）入院原因和经过分 （二）现在身体状况

（三）既往身体状况

（四）心理社会状况

三、与目前疾病密切相关的异常

每缺一项扣分 5分 5

叙述完整，条理清楚 5分 18

用词恰当，叙述全面 5分

内容完整，真实可行 5分

能反映病人真实状况 5分

项目齐全，书写规范 15分 13

化验及辅助检查

四、体格检查（主要阳性体征）

内容详实，陈述规范

10分

8

五、目前主要治疗及护理

恰当运用医疗术语，

10分

8

六、护理计划单

命名准确，排序合理

20分

14

措施得当，叙述规范

七、护理记录

反映病情的进展与转归

10分

9

八、出院指导

内容具体，条理清楚

5分

4

九、病历书写

语言简练，字迹清楚

项目齐全，记录完整

5分

4

总分 100 83

指导 护理计划总体书写很好，但从写作中反映出作者对护理诊断的相关因素的陈述老师 方式尚