药物外渗的应急预案及处理 .pdfVIP

药物外渗的应急预案

1.发现药物外渗立即停止药物的注入。

2.及时由针眼处挤压外渗药物，尽量将外渗在组织间隙的药液通过针

眼挤出。

3.了解外渗药物的种类、名称、性质：

1）强碱性：碳酸氢钠注射液；

2）高渗液体：脂肪乳、15%氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、硫酸镁

注射液、甘露醇注射液、甘油果糖、人血白蛋白注射液，果糖注射液、

50%葡萄糖注射液等；

3）血管活性药：去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、盐酸肾上腺素、间

腔胺、多巴胺、阿斯克丁、垂体后叶素、硝酸甘油、硝普钠等；

4）阳离子钙剂：葡萄糖酸钙注射液等；

5）化疗药物等

4.评估发生药物外渗的部位是否在关节处；局部皮下组织的厚度、面

积；外渗药物的量、皮肤颜色、温度；疼痛的性质胀痛、刺痛、烧灼

感和程度。

5.根据外渗药物的性质、种类、刺激强度给予以下适当的处理措施并

记录过程，如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。

（1）一般药物（机化液）局部用浸泡硫酸镁注射液纱布湿敷；

（2）血管收缩药外滲使用地塞米松5mg+生理盐水5ml沿外渗面积以

外1-2cm处环行封闭（环形皮内注射）后用桐叶烧伤油纱布外敷以扩

张血管、改善局部血液循环、减轻局部缺血缺氧；硝酸甘油、硝普钠

外渗无需封闭治疗；

（3）阳离子药物如钙剂、氯化钾外渗使用50%的硫酸镁湿敷（硫酸

镁只能用于因血管通透性高引起的外渗)；或利多卡因2ml+透明质

酸局部环形封闭以促进药物的扩散、稀释和吸收；

（4）强碱性药物外渗如碳酸氢钠使用利多卡因2ml+地塞米松

5mg-10mg局部湿敷或局部环形封闭；

（5）高渗性药物如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等外渗使用利多

卡因2ml+0.9%生理盐水2ml+地塞米松5mg-10mg沿外渗面积以外

1-2cm处局部环形封闭后用桐叶烧伤油纱布外敷；

（6）化疗药物外渗使用利多卡因0.1g+地塞米松5mg沿外渗面积以

外1-2cm处局部环形封闭，封闭后冷敷24-48h；

6.抬高患肢促进局部血液循环减轻局部水肿禁止在外渗侧肢体肿胀

未完全消褪前继续进行输液治疗。

7.密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患

肢远端血运情况并记录，如果局部组织发生溃疡、坏死应给予外科清

创换药等处理。

8.安慰患者做好心理疏导。

9.加强交班密切观察局部变化。

10.呈报医疗护理安全不良事件。

处理流程

药物外渗→立即停止药物输入→立即由针眼处挤压外渗药液→了解

药物的种类、性质→评估外渗部位面积、药液量→采取相应处理→

做好心理护理→加强交班、密切观察局部变化→上报医疗护理安全

不良事件。

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