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腹膜透析的护理查房

目录

腹膜透析的基本知识

腹膜透析的日常护理

腹膜透析患者的病情观察与评估

腹膜透析患者的健康教育

腹膜透析患者的病情变化与处理

CONTENTS

腹膜透析的基本知识

腹膜透析是一种肾脏替代疗法，利用腹膜作为半透膜，通过灌入腹腔的透析液与血液中的溶质进行交换，以清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。

腹膜透析是一种居家治疗方式，患者可以在家中自行进行操作。

腹膜透析利用腹膜作为半透膜，具有选择性透过作用，允许水分和溶质通过，而阻止大分子物质通过。

通过灌入腹腔的透析液与血液中的溶质进行交换，将体内的代谢废物和多余水分排出体外，同时补充身体所需的电解质和酸碱平衡。

慢性肾功能不全、急性肾功能不全、心力衰竭、肝功能衰竭、急性中毒等。

适应症

腹部手术、腹部外伤、严重腹膜粘连、腹腔感染、肠梗阻等。

禁忌症

腹膜透析的日常护理

保持导管及其周围皮肤的清洁，避免感染。

导管清洁

导管固定

导管更换

确保导管固定良好，防止导管移位或脱落。

根据医生建议定期更换导管，一般每几个月更换一次。

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根据医生建议选择合适的透析液，确保透析效果。

透析液选择

通常每天更换2-4次，具体频率根据医生建议而定。

透析液更换频率

确保透析液储存于阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿。

透析液储存

腹膜透析患者的病情观察与评估

腹部是否出现肿胀、疼痛、压痛等异常症状：这些症状可能提示腹膜感染、导管移位或堵塞等问题。

腹部皮肤是否出现红疹、瘙痒、破损等情况：这些症状可能提示过敏反应或皮肤感染。

腹部手术疤痕或穿刺部位是否出现异常：如红肿、渗出等，可能提示手术部位感染或愈合不良。

每日测量体重和腹围，记录出入量，评估液体平衡状态：体重和腹围的变化以及出入量的记录有助于判断患者是否出现水潴留、脱水或电解质紊乱。

注意观察患者是否有水肿、高血压、心衰等液体过载的表现：这些症状可能提示患者液体平衡出现问题。

腹膜透析患者的健康教育

总结词

提供心理支持，缓解焦虑和抑郁情绪

详细描述

向患者介绍腹膜透析的基本原理、操作流程、注意事项等，让他们了解自己的病情和治疗方案，提高治疗的依从性。

详细描述

与患者建立信任关系，倾听他们的担忧和问题，给予安慰和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总结词

指导患者应对并发症和不良反应

总结词

教育患者正确认识腹膜透析

详细描述

向患者介绍可能出现的并发症和不良反应，如感染、出血、导管移位等，以及应对措施，让他们在出现异常情况时能够及时就医。

总结词

详细描述

总结词

详细描述

总结词

详细描述

制定个性化的饮食方案，保证营养均衡

根据患者的病情和营养需求，制定适合他们的饮食方案，指导他们合理搭配食物，保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

控制水分和盐的摄入量

向患者介绍水分和盐的摄入量对腹膜透析的影响，指导他们控制饮食中的水分和盐，避免出现水肿、高血压等并发症。

避免食用高钾、高磷等食物

向患者介绍高钾、高磷等食物对腹膜透析的影响，指导他们避免食用这些食物，以免出现电解质紊乱和矿物质代谢异常。

根据患者的身体状况制定运动和休息计划

总结词

根据患者的身体状况和医生建议，指导他们合理安排运动和休息时间，适当进行体育锻炼，增强体质和免疫力。

详细描述

避免过度劳累和精神压力

总结词

向患者介绍过度劳累和精神压力对腹膜透析的影响，指导他们合理安排生活和工作，避免过度劳累和精神压力。

详细描述

腹膜透析患者的病情变化与处理

保持透析管路清洁，避免接触污染的环境，定期更换敷料，严格无菌操作。

一旦出现腹膜炎症状，应立即停止透析，及时就医，遵医嘱使用抗生素和抗炎药物。

处理

预防

预防

定期检查导管通畅情况，避免导管打折、扭曲或压迫，保持适当的体位。

处理

如出现导管堵塞，可尝试轻柔按摩或改变体位，如无法缓解，应及时就医。

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