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肠外营养液(TPN)的配置及临床应用
一、TPN的定义
即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人
所需要的全部营养物质。
二、TPN的适应症及禁忌症
1、适应症：（1）胃肠道梗阻；
（2）胃肠道吸收功能障碍；
（3）重症胰腺炎；
（4）高分解代谢状态:大面积烧伤、严重复合伤、感染等；
（5）严重营养不良的肿瘤病人。
2、禁忌症：(1)胃肠道功能正常，适应肠内营养。
(2)心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
(3)需急诊手术，不因应用TPN而耽误时间。
(4)不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人
三、TPN的处方组成
TPN处方主要包含糖类、脂肪、氨基酸、维生素、电解质及微量元素
等成分，此外可根据病情需要加入胰岛素等药物。
通常情况TPN的处方总液量为1.5L-2.5L。
1.糖类：
是主要热能来源，每克葡萄糖代谢可产热量4.1Kcal。TPN处方中
葡萄糖含量为5％-25％。
对于创伤应激和糖尿病患者行TPN支持时需加用外源性胰岛素，一
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般用量为4-8克糖比1个单位胰岛素。
2.脂肪：
脂肪乳一般浓度为10％、20％，每克可产热量9.3Kcal，且可帮助
脂溶性维生素的吸收。
3.氨基酸:
人体所需氨基酸可分为必需氨基酸、半必需氨基酸和非必需氨基酸
三类。为使人体保持正氮平衡．所输氨基酸输液中必须含有各一定比
例的复方制剂，即非必需氨基酸与必需氨基酸总氮盈之比为2：l或
3：1。
4.维生素：
在体内作为辅酶或辅基的组成成分参于代谢过程，使机体各有关
生化反应能正常进行。分脂溶性和水溶性两大类。现在常用于TPN的
多数为复合维生素制剂。
5.电解质：
最常使用的有10％KCl和10％NaCl。成人每天的输入量分别为
Na+40~160mmol。K+60~100mmol。
6.微量元素:
长期TPN支持的患者可因微量元素的摄入不足而导致机体不适。
现在使用的一般为多种微量元素的复合制剂。
四、TPN的配置
(一)配制前准备：
1、与药品有关的准备及检查
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(1)根据医嘱单准备所需药品；
(2)检查药物的有效期，有无浑浊、变质、沉淀、松裂等，核对营
养配方，包括床号、姓名、年龄、性别等；
(3)检查“三升袋”的效期、消毒时间、有无漏气等。
2、操作人员的配前准备
（1）按规定洗手戴口罩，口罩需遮住口鼻；
（2）穿防尘、防静电、非透过性的连体工作服，帽子遮住头发和耳
朵；
（3）戴无粉乳胶手套，工作服袖口应卷在手套内；
（4）根据药品选择需要的用品，避免配置过程中因多次走动而增加
污染机会
（二）配置流程：
1、先将电解质、微量元素、水溶住性维生素注入葡萄糖和氨基酸
液中；
2、磷酸盐注入另一瓶葡萄糖或氨基酸中；
3、脂溶性维生素注入葡萄
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