儿科休克的护理指导与抢救技巧.pptx

儿科休克的护理指导与抢救技巧汇报人：XX2024-01-29目录休克基本概念与分类护理评估与观察要点护理措施实施抢救技巧掌握与运用并发症预防与处理策略总结回顾与展望未来01休克基本概念与分类休克定义及临床表现休克定义休克是一种急性循环功能不全综合征，表现为组织氧合不足、细胞代谢紊乱和功能受损。临床表现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡漠等。休克分类及原因分类根据病因和血流动力学特点，休克可分为低血容量性、心源性、感染性、过敏性、神经源性等类型。原因失血、失液、心脏疾病、感染、过敏、创伤、神经因素等均可导致休克。儿科休克特点年龄特点病因特点儿童各年龄段均可发生休克，但婴幼儿期更为常见。感染性休克在儿科较为常见，如败血症、脑膜炎等。临床表现特点治疗与护理特点儿童休克时，早期可能仅表现为烦躁不安、呼吸心率增快等非特异性症状，容易被忽视。随着病情进展，可出现面色苍白、四肢湿冷等典型表现。儿科休克治疗需根据病因和病情严重程度制定个体化方案，同时注重液体复苏和器官功能保护。护理方面需密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。02护理评估与观察要点生命体征监测监测心率和心律监测呼吸频率和深度持续心电监护，及时发现心律失常。观察呼吸形态，评估呼吸功能。监测血压监测体温定时测量体温，注意保暖或降温措施。根据年龄选择合适的袖带，定时测量血压，观察血压波动情况。精神状态评估观察意识状态评估疼痛程度评估患儿的神志、反应和瞳孔对光反射。根据患儿表现和疼痛评分工具，评估疼痛程度。观察情绪变化注意患儿是否出现烦躁、焦虑或淡漠等情绪。液体平衡观察010203观察尿量观察皮肤黏膜湿度监测中心静脉压记录每小时尿量，评估肾脏灌注情况。检查皮肤弹性、口唇黏膜干燥程度等，评估脱水情况。在有条件的情况下，监测中心静脉压以指导液体治疗。并发症预染迹象心功能障碍呼吸功能障碍肾功能不全观察有无发热、寒战、白细胞计数异常等感染迹象。注意有无心率增快、心律失常、心音低钝等心功能不全表现。观察有无呼吸急促、呼吸困难、血氧饱和度下降等呼吸功能异常表现。监测尿量、尿比重及血肌酐等指标，及时发现肾功能不全。03护理措施实施保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物01保持患儿头偏向一侧，及时吸痰，防止窒息。吸氧02根据患儿情况选择合适的吸氧方式，如鼻导管、面罩等，保持氧气供应。监测呼吸功能03密切观察患儿呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度等指标。建立有效静脉通道妥善固定控制输液速度选择合适血管选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺，确保输液通畅。穿刺成功后，妥善固定针头，避免针头滑脱或移位。根据患儿年龄、病情及药物性质，合理控制输液速度，防止过快引起心衰等并发症。合理用药指导观察用药反应密切观察患儿用药后的反应，如出现过敏反应或药物副作用，应立即停药并报告医生。遵医嘱用药严格按照医嘱使用药物，不得随意更改药物剂量或停药。做好用药记录详细记录患儿的用药情况，包括药名、剂量、用药时间等，以便医生了解病情和调整治疗方案。心理护理与家属沟通心理护理关心体贴患儿，减轻其恐惧和焦虑情绪，保持患儿情绪稳定。家属沟通与家属保持密切沟通，及时告知病情变化和治疗方案，取得家属的理解和配合。同时给予家属心理支持，增强其信心。04抢救技巧掌握与运用心肺复苏术（CPR）操作规范判断意识胸外按压轻拍患儿肩部，高声呼喊，观察是否有反应。将患儿置于硬板床上，按压部位为胸骨中下1/3交界处，用一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患儿胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。呼救开放气道如无反应，立即呼救并拨打急救电话。采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。判断呼吸心跳人工呼吸观察患儿胸部起伏，倾听呼吸声，同时触摸颈动脉搏动。口对口或口对鼻进行人工呼吸，吹气时要捏住患儿鼻子，吹气后松开手，看到患儿胸廓起伏即可。气管插管术及呼吸机应用气管插管术选择合适的气管导管，经口或鼻插入气管内，建立人工气道。呼吸机应用根据患儿病情选择合适的呼吸机模式和参数设置，监测患儿呼吸、心率、血压等生命体征。电除颤技术操作要点评估患儿病情选择合适的除颤能量判断是否需要电除颤治疗。根据患儿年龄和体重选择合适的除颤能量。充电并放电观察病情变化将除颤电极板正确放置在患儿胸壁上，充电至所需能量后放电。放电后观察患儿病情变化，如需要可重复进行电除颤治疗。急救药物使用注意事项熟悉常用急救药物掌握药物使用方法和剂量如肾上腺素、阿托品、多巴胺等。根据患儿病情和年龄选择合适的药物剂量和使用方法。注意药物副作用和禁忌症及时记录用药情况了解药物可能引起的副作用和禁忌症，避免不必要的用药风险。详细记录用药时间、药物名称、剂量等信息，以便后续治疗和评估。05并发症预防与处理策略