无创正压通气临床应用陈雪芹课件.pptVIP

无创正压通气临床应用武汉大学人民医院呼吸科陈雪芹

概念特点：无创通气和有创通气的比较适应症和禁忌症模式使用流程及本卷须知无创正压通气

无创通气的概念什么是无创通气〔Non-invasiveVentilation，NIV〕？除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气包括气道内正压通气和胸外负压通气等无创通气由来已久人工呼吸急救气囊面罩麻醉BiPAP?呼吸机

无创正压通气的概念无创正压通气〔Non-invasivePositivePressureVentilation，NIPPV/NPPV〕：以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气目前使用的机械通气根本均是正压通气无创的正压通气方法：---双水平正压通气，BiPAP---持续气道内正压，CPAP---其他，PAV等

无创负压通气的概念无创负压通气〔Non-invasiveNegativePressureVentilation，NINPV〕：体外连接能产生负压的装置，以负压来引起胸廓的运动，模拟正常生理的呼吸方式仅少量用于神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎

铁肺

无创通气与有创通气有什么区别？————————————————————————有创通气无创通气————————————————————————建立机械通气复杂简单病人界面人工气道鼻〔面〕罩人工气道并发症：有无出血````感染````气管坏死````喉头水肿````气压伤可发生无呼吸肌肉萎缩可发生无呼吸机依赖可发生无撤机复杂简单护理工作量很大较小带机时间长短费用昂贵经济—————————————————————————

无创通气与有创通气有什么区别？主要区别在于连接方式不同无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接实质上有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人的肺形成相对密闭的回路无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管路与病人之间形成的是非密闭的回路

无创通气临床应用范围病人吸气努力流速/容量正常病理ABCD早期介入无创通气垂危有创通气上机时机拔管脱机后

无创通气的生理影响改善氧合改善肺泡通气,增大通气量减少呼吸肌作功，防止呼吸肌疲劳改善呼吸系统的顺应性对抗内源性PEEPi,防止肺泡萎陷

无创通气的优势易于使用，也易于撤离，可间断使用防止上气道损伤——撕裂伤、出血气道防御机制完好——减少肺炎、鼻窦炎的发生减少镇静剂的使用更舒适，可交谈、进食和咳嗽更低的发病率、死亡率和费用

无创通气有什么副作用？

无创通