无创正压通气的模式和参数.pptVIP

无创正压通气模式张博文2021-06-16

无创、有创通气均属于正压机械通气

无创正压通气〔NIPPV)是指无创的正压通气方法，包括双水平正压通气〔BiPAP)和持续气道内正压〔CPAP〕等多种气道内正压通气模式。目前经口鼻连接的正压无创通气，由于其连接的方便性，已经成为主流，如BiPAP通气。

无创正压通气的特点非人工气道的人机交互方式病情轻中度

经典无创呼吸机的通气模式CPAP〔持续气道正压通气〕S〔自主呼吸〕T〔时间控制〕S/T〔自主/时间〕

CPAP(持续气道正压通气)无触发、切换较强的自主呼吸压力控制〔定压〕吸气相和呼气相压力相等生理学效应相当于PEEP〔呼气末正压〕增加功能残气量，改善顺应性抵消内源性PEEP，降低吸气功耗维持上气道开放状态

S(自主)模式自主呼吸触发呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步假设病人自主呼吸停止，那么呼吸机也停止工作压力控制〔定压〕在吸气相呼吸机保持预先设定的IPAP压力在呼气相呼吸机保持预先设定的EPAP压力辅助呼吸+压力控制常用的无创模式

T(时间)模式时间触发呼吸机按照预设频率工作，不与患者自主呼吸同步，强制通气压力控制(定压)在吸气相呼吸机保持预先设定的IPAP压力在呼气相呼吸机保持预先设定的EPAP压力时间切换控制呼吸+压力控制极少用的无创模式

S/T(自主/时间)模式自主呼吸频率＞呼吸机预设频率时自主呼吸触发，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步压力控制流速切换自主呼吸频率＜呼吸机预设频率时时间触发，呼吸机按照提前预设的频率工作压力控制时间切换辅助/控制呼吸+压力控制常用的无创模式

模式的选择换气功能障碍急性心源性肺水肿为代表动力正常、肺泡顺应性下降增加功能残气量改善肺泡顺应性CPAP通气功能障碍COPD为代表动力缺乏、气道阻力增加增加动力降低阻力S(PCV)

无创通气的参数调节

无创正压通气的目标短期目标缓解呼吸困难改善患者舒适度降低呼吸功改善或维持气体交换降低并发症防止气管插管或延缓气管插管长期目标改善病症改善或维持气体交换增加睡眠的时间和质量改善生活质量改善呼吸功能延长生命

谢谢！