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消毒隔离质控原因分析及整改措施三篇

消毒隔离质控原因分析及整改措施一篇

1手术室消毒隔离潜在的问题

1.1人员的培训问题

我院为山东医科大学附属三级甲等教学医院,进入手术室的人员有各

大中专院校医学系、护理系实习、见习学生,各外科专业进修生、研究

生、医疗器械公司人员、卫生员以及新上岗的医护人员。人员结构复杂,

各科轮转较快,给入科培训带来困难,进入手术室后出现无菌意识薄弱、操

作违规等问题。

1.2器械清洗、包装存在的问题

1.2.1器械清洗不规范导致灭菌失败。器械清洁剂选择和使用不规

范;器械处理不彻底;存在着重视消毒忽视清洗的现象。

1.2.2厂家器械包装不符合要求。医疗器械公司的器械盒尺寸较大,

器械数量多,重量超出器械消毒灭菌标准的要求。

1.3消毒液使用问题

消毒液有效浓度和使用时间掌握不准确;消毒液监测、记录不到位;不

重视消毒液对人及环境的污染;自身防护意识差。

1.4环境问题

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手术室限制区域人员流动频繁,存在互串手术间现象;连台手术之间相

隔时间较短,环境处理不到位;手术室卫生清洁不规范、不彻底、墙壁清洁

不够重视;净化手术室空气过滤装置更换、维护不及时;滥用空气化学消毒

剂;物品表面污染后消毒处理不够重视等问题。

1.5手消毒问题

对手的清洗、消毒只求速度,不求质量,达不到洗手标准要求,存在着

对手消毒重视程度不够,甚至个别医生洗手标准掌握不到位。

1.6医疗废物管理问题

医疗废物的分类不规范,玻璃安瓿等损伤性废物与感染性废物混放;医

疗废物袋内有血性液体;医疗废物的包装不规范;医疗废物的交接落实不到

位。

2应对措施

2.1手术室人员的管理

手术室消毒隔离工作制度及要求是手术室入科教育内容之一。手术

室应与医院教育处、护理部等部门联合,加强对各级人员的教学管理,将手

术室入科教育内容安排在新职工、大中专实习生、进修人员入院理论培训

中。根据培训对象和目的,分期分批组织不同人员进行消毒隔离及感染控

制知识的培训,使其充分认识到手术室消毒隔离工作的重要性,提高控制医

院感染的意识,认真学习手术室各项规章制度和操作规程,培训结束经考核

合格后方可进入手术室工作。

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2.2规范器械的清洗和包装

手术器械的规范清洗是消毒成功的重要保证,因此,器械的规范清洗越

来越被医务人员重视。规范的器械清洗不仅能延长器械使用寿命,更重要

的是灭菌成功的保证。器械包装技术达到闭合完好性要求,控制器械包的

大小和重量。器械的包装材料应选用符合GB/T19633的要求。

2.3正确使用消毒液

清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理,常用消毒液有75%乙

醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批准的消毒药械

进行消毒。严格掌握消毒液的有效浓度和作用时间,并做到每人每次使用

监测有效浓度并记录。

2.4环境的管理

2.4.1加强手术室卫生清洁工作

手术室一切卫生清洁工作必须采