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Mini-CEX联合DOPS在全科医师规范化培

训中应用探索

作者：覃保瑜姚彦冰黄鸿

来源：《右江医学》2022年第06期

【关键词】迷你临床演练评估;操作技能直接观察评估;住院医师规范化培训;全科医师

中图分类号：G642.44文献标志码：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.06.018

全科住院医师规范培训（简称“住培”）是高等教育阶段毕业后全科医学生经过系统临床规

范化培训，提高临床诊疗水平，培养成服务于基层社区医院的合格的全科医师。随着我国人口

老龄化进展加快和慢性病发病率上升，老年慢性病管理日益成为社区全科医生临床诊疗的重要

组成部分。我院从2015年开始作为全科医学的住培基地，主要依托老年病学科的各个亚专业

临床科室培养全科医师。为了客观、全面地评估住培效果，本研究联合应用迷你临床演练评估

（mini-clinicalevaluationexercise，Mini-CEX）和操作技能直接观察评估（directlyobserved

proceduralskills，DOPS），用于老年病学科内分泌代谢病区轮转的全科住培医师培养，探索

新的教学评价形式在全科医师住培中的应用价值。

1对象与方法

1.1研究对象选取2019年9月—2021年9月在老年病学科内分泌代谢病区轮转的全科住培

医师60名，其中男生22名，女生38名，年龄23～25岁，平均（23.8±1.3）岁，均知情同意

后并自愿参与本研究，按入科顺序随机分为研究组和对照组各30名，研究组接受Mini-CEX

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联合DOPS考核，对照组给予传统带教。所有带教老师均有3年以上主治医师资格，并经过住

培基地规培师资培训后获得合格证书。

1.2研究方法住培医师入科后，按照住培的大纲要求进行培养，分管病床、参加日常排班

住院医师工作，平时参与教学查房、疑难与危重症病例讨论、专科理论小讲课或专题学术讲

座、临床技能操作培训等临床教学相关活动，在学习病种及其例数、医疗文书书写、考勤等方

面要求一致。对照组行传统带教，研究组在传统带教的基础上每2周进行1次Mini-CEX，在

第3周和第6周进行DOPS考核。Mini-CEX量表主要包括7个方面：医生问诊技巧、咨询建

议及沟通能力、组织能力与效率、体格检查技巧、临床判断能力、综合素质、人文关怀与职业

素养。DOPS主要包含11个方面内容：技能操作适应证与禁忌证的掌握、医患有效沟通及患

者知情同意、临床操作前准备、操作中的无菌观念和技术、正确操作手法、操作后清理、告知

患者操作后相关注意事项、适时寻求或给予帮助、沟通技巧、对患者人文关怀、总体表现。考

核时间：20至25分钟。评分标准：1～3分为不合格，4～6分为合格，7～9分为優秀。每次

考核结束后教师记分在册，通过面对面沟通，向住培医师反馈考核中出现的问题、指导学员如

何改进。学员也可以当面向带教老师请教，带教老师当面解答和指导，时间5至10分钟。

1.3观察指标与评价

1.3.1出科考核理论知识和技能操作考核：从题库中随机抽取一套试题，时间45分钟，满

分100分。病历书写考核：在带教老师监督下，随机接诊一名刚入院的老年2型糖尿病伴多并

发症患者，独立完成患者入院后72小时的病历文书书写，按我院统一的评分标准表评分，满

分100分。

1.3.2满意度评分出科时进行住培医师对自我提高的认可度的问卷调查，主要内容包括基