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医院感染暴发报告制度

一、定义

一医院感染暴发：指在医疗机构或某科室的住院病人中,短时间内发生3例以上同种同

源感染病例的现象;

二疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上临床症

候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的

感染病例现象;

二、报告原则

一科室发生医院感染暴发和疑似医院感染暴发病例,首先医护人员报科主任和护士长,

上报医院感染管理科;由医院感染管理科核实后再上报分管院长;经调查证实发生以下情形

时,应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾

病预防控制机构报告;所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后,应当于24小时内

逐级上报至省级人民政府卫生行政部门;省级人民政府卫生行政部门审核后,应当在24小

时内上报至国家卫生和计划生育委员会;

1、5例以上医院感染暴发；

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果;

二医疗机构发生以下情形时,应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作

规范试行的要求在2小时内向所在地卫生行政部门报告;

1、10例以上的医院感染暴发事件；

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2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染;

三、处置原则

一医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发,各临床医院感染管理小组必须立即报

告院感科;

二医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长,协调医务部、护理部、检验科

等相关部门参与调查及救治工作;

三经调查证实发生医院感染暴发时,医院应于12小时内报告浦东新区卫生行政管理部

门及疾控部门;

四临床科室必须及时查找原因,协助调查,对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施,

切断感染途径;积极实施医疗救治,保障医疗安全;

五确诊为传染病的病例,按传染病防治法有关规定进行管理和报告;

六医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,环境卫生学检测以及有关的标本

采集、病原学检查等工作;证实流行或暴发计算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,

确定传播途径,制定、组织、落实控制措施,分析调查资料,防止感染源的传播和感染范围的

扩大,写出调查报告;

七调查报告及时报主管院长,以便进一步采取措施,降低医院感染造成的危害;

八其他医院发生医院感染流行或暴发时,应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取

相应措施;

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医院感染暴发事件处置预案

一、医院感染暴发的定义

暴发outbreak是指短时间内在病区或病人群体中发生≥3例同种同源病原体的医院感

染,又称病例集聚性发生,是医院感染流行的一种极端形式;

二、院内感染暴发流行疫情分级

Ⅰ级：在短时间1周内连续发生3例及以上同种同源感染病例,且有大范围蔓延趋势;

Ⅱ级：在短时间1周内连续发生5例及以上同种同源感染病例；由于院内感染爆发直

接导致患者死亡或导致3以上人身损害后果;

Ⅲ级：10例及以上的院内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；

可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染;

三、院内感染暴发流行疫情分级响应程序

Ⅰ级：由医院感染管理科专职人员立即到现场进行分析论证,提出启动或终止应急处理

工作的建议,报医院应急领导小组办公室批准后实施;

Ⅱ级：由医院应急办公室组织有关专家分析论证,经调查核实后,于12小时内向市卫计

委和市CDC报告;

Ⅲ级：接到科主任报告后,医院应急办公室组织有关专家立即到